卓武榮，呂振發(fā)（廣東省饒平縣人民醫(yī)院，廣東 饒平 515700）

急性胰腺炎是臨床中比較常見的嚴重威脅患者生命安全的一種消化系統(tǒng)急腹癥[1]。急性輕癥胰腺炎具有進展較快、發(fā)病較急等特點，如不及早進行治療，有的患者就會由急性輕癥胰腺炎發(fā)展為急性重癥胰腺炎，從而危及到患者的生命。因此，當患者出現急性輕癥胰腺炎時及早進行有效治療就尤為重要。在進行急性輕癥胰腺炎治療過程中，以急性輕癥胰腺炎的常規(guī)治療為基礎，再給予七葉皂苷鈉對急性輕癥胰腺炎進行治療，臨床療效比較顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2014年1月收治的急性輕癥胰腺炎患者82例作為研究對象，分為對照組與研究組，每組41例。82例患者都符合中華醫(yī)學會消化學分會擬定的關于急性胰腺炎的AP診斷標準[2]。對照組男23例，女18例，年齡25～56歲，平均（40.5±5.4）歲。其中因飲酒過量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者18例，因暴飲暴食引發(fā)的患者7例，因膽道疾病引發(fā)的患者11例，因其他因素引發(fā)的患者5例。對照組患者采用常規(guī)的治療方法進行治療。研究組男22例，女19例，年齡26～57歲，平均（41.5±6.3）歲。其中因飲酒過量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者15例，因暴飲暴食引發(fā)的患者10例，因膽道疾病引發(fā)的患者12例，因其他因素引發(fā)的患者4例。該組患者在對照組治療的基礎上再給予七葉皂苷鈉治療。對患有心血管、呼吸、內分泌以及血液系統(tǒng)疾病或者重癥胰腺炎疾病的患者進行排除。兩組性別、年齡以及發(fā)病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用常規(guī)治療的方法進行治療，在完成疾病診斷以后，根據患者的實際情況給予相應的抗感染以及抗炎治療；讓患者禁食，以減輕患者胃腸的壓力；維持患者水電解質的平衡，有效控制患者的胰腺分泌，從而提高治療的效率。研究組患者在采用上述治療方法進行急性輕癥胰腺炎治療的同時，再使用七葉皂苷鈉進行輔助治療，先將注射用的30 mg七葉皂苷鈉溶入到250 ml的5%葡萄糖溶液當中，然后進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)進行1周的滴注治療[3]。

1.3 療效評價指標：在進行急性輕癥胰腺炎治療過程中主要采用的臨床療效評價指標為：①生命體征表現：腹肌緊張、反跳痛以及腹部壓痛的癥狀消失。②臨床癥狀表現：腹痛、發(fā)熱及腹脹等癥狀得到有效緩解或者相關癥狀完全消失。③CT檢查結果：胰腺水腫的癥狀相比治療之前得到極大的減輕或者癥狀消失。④常規(guī)檢驗指標情況：血淀粉酶和尿淀粉酶檢查正?；蛘唢@著下降。

1.4 評定標準：在本次研究中，從治愈、顯效、有效以及無效等四方面對臨床療效進行評定。治愈：血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復正常，經CT檢查后胰腺水腫的癥狀完全消失，生命體征表現、臨床表現恢復正常。顯效：臨床癥狀及生命體征明顯好轉，CT檢查后胰腺水腫情況得到極大的改善，血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復正常。有效：臨床癥狀以及生命體征明顯好轉，血淀粉酶和尿淀粉酶水平逐漸下降，CT檢查后胰腺水腫情況得到有效的改善。無效：治療后患者臨床表現、生命體征以及CT檢查后胰腺水腫情況、血淀粉酶和尿淀粉酶水平較治療之前無任何改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況比較：兩組治療療效情況對照中，研究組治療后總有效率為95.12%，明顯高于對照組的總有效率（82.93%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標恢復情況比較：經治療，研究組在腹痛緩解或消失、腹部壓痛緩解或消失、血淀粉酶水平恢復情況、尿淀粉酶水平恢復狀況以及腸道功能的恢復狀況等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組治療療效情況比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標恢復情況比較

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標恢復情況比較

組別 例數 腹痛緩解（或例消）失消失 腹部壓痛（緩例解）或消失 血淀粉酶（水U/平L）恢復狀況 尿淀粉酶（水U/平L）恢復狀況 腸道功能（的例恢）復狀況研究組 41 1.51±0.23 2.92±1.18 1.17±0.84 3.59±1.08 3.13±0.41對照組 41 1.90±0.69 4.45±1.69 3.82±1.41 7.35±1.71 4.45±1.78

3 討論

急性胰腺炎在臨床中主要表現為病情較為急重，突發(fā)性強、變化較快等特點，其主要是由胰腺中的胰酶被大量激活而造成的胰腺組織出現出血、消化或者水腫、壞死等現象的炎性反應。急性胰腺炎有急性重癥胰腺炎及急性輕癥胰腺炎兩類，急性輕癥胰腺炎在臨床中更為常見[4]。相關研究表明，局部的胰腺炎性反應、全身的炎性反應在急性胰腺炎出現以及發(fā)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用，急性輕癥胰腺炎患者局部的胰腺炎性反應相關組織會產生相應的炎性反應介質、炎性反應細胞因子，從而不斷的激活炎性反應細胞，進而導致部分胰腺組織被炎性反應細胞所浸潤，與此同時，炎性反應介質又會造成胰腺血管的內皮細胞受到損害，導致局部組織的滲出量大大增加，使胰腺的病變程度進一步加重。因此，要對急性輕癥胰腺炎進行有效治療，提高治療療效首先就要加強對炎性反應的控制。

七葉皂苷鈉具有較好的抗炎、抗?jié)B、促進血液的良好循環(huán)以及消腫等藥理功用，在臨床上被廣泛運用到腦水腫、因創(chuàng)傷導致的肢體炎性反應等相關病癥的治療之中。七葉皂苷鈉具有減輕胰腺組織以及全身炎性反應、協同抗炎等作用，還能通過對胰腺組織相關炎性因子分泌量的有效抑制，控制胰腺細胞的毒性水腫[5]。此外，七葉皂苷鈉還可以較好的穩(wěn)定胰腺細胞膜，使毛細血管的通透性得到較快的恢復，從而降低胰腺水腫的程度。七葉皂苷鈉的上述效用對急性輕癥胰腺炎的治療具有不可忽視的重要作用，因此，在進行急性輕癥胰腺炎的治療過程中，對七葉皂苷鈉給予合理有效的使用是提高其臨床療效的重要保障。從本次研究中研究組的總有效率（95.12%）明顯比對照組的總有效率（82.93%）要高，研究組患者的臨床表現以及生命體征等的緩解及消失情況也均優(yōu)于對照組就可以看出。因此，在治療急性胰腺炎時要對加強對七葉皂苷鈉的使用，以幫助患者更快的恢復健康。

綜上所述，七葉皂苷鈉具有良好的抗炎消腫作用，該藥的合理使用能極大的提高急性輕癥胰腺炎的治療療效，值得在臨床中應用。

[1] 李恒周.七葉皂苷鈉治療急性輕癥胰腺炎療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(8):55.

[2] 于博坤.參芎注射液聯合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):534.

[3] 張國用.七葉皂苷的藥理作用與臨床應用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,12(25):18.

[4] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(2):91.

[5] 顧永軍.丹參注射液聯合注射用醋酸奧曲肽治療急性輕癥胰腺炎36例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,23(1):90.