黃友瓊（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

消化性潰瘍是種十分常見且多發(fā)的慢性內(nèi)科疾病。該病通常治療療程較長(zhǎng)，且較易復(fù)發(fā)，出血、穿孔及梗阻等為常見的并發(fā)癥狀[1]。該病臨床上多表現(xiàn)為十分嚴(yán)重的急腹癥，情況嚴(yán)重者可危及生命，一經(jīng)確診均需立即處理[2]。因此，消化性潰瘍患者正確、合理的飲食護(hù)理就顯得十分重要。筆者旨在探討消化性潰瘍穿孔患者術(shù)后的飲食護(hù)理，以達(dá)到改善患者預(yù)后狀況的目的。選擇200例消化性潰瘍合并穿孔患者，對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院200例消化性潰瘍合并穿孔患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組男52例，女48例，年齡22～70歲，平均（42.8±5.6）歲。其中共30例胃潰瘍患者，50例十二指腸潰瘍患者，15例復(fù)合型潰瘍患者，5例不典型潰瘍患者。觀察組男57例，女43例，年齡23～71歲，平均（43.9±6.6）歲。其中共27例胃潰瘍患者，54例十二指腸潰瘍患者，13例復(fù)合型潰瘍患者，6例不典型潰瘍患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[3]：兩組患者均對(duì)其實(shí)施外科手術(shù)治療及藥物治療。對(duì)照組：使用常規(guī)教育宣教，住院期間1次/周，告知患者日常飲食治療的原則、方法，并讓患者自己掌握飲食控制方法。觀察組：使用強(qiáng)化教育，通過健康教育手冊(cè)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者入院至出院實(shí)施個(gè)體化健康教育及飲食指導(dǎo)。應(yīng)注意加強(qiáng)交流、并及時(shí)觀察、傾聽綜合評(píng)估患者個(gè)體存在的具體問題，選擇最合理有效的教育方式。飲食指導(dǎo)應(yīng)細(xì)致、全面、通俗、具體。出院前應(yīng)結(jié)合胃鏡復(fù)查結(jié)果及住院期間的飲食狀況，擬定2～3份營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜，并將其與健康教育處方一同贈(zèng)予患者。在院期間，開通熱線電話，及時(shí)給予患者提供飲食指導(dǎo)。健康教育處方內(nèi)容主要為：①飲食治療的重要性。②日常飲食的禁忌管理，消化性潰瘍各期飲食管理，并發(fā)癥的不同飲食管理。③用藥指導(dǎo)及各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者上腹疼痛、嘔血、黑便及糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上胃酸，常為引發(fā)潰瘍的主要因素之一，而合理、正確的飲食可發(fā)揮稀釋劑中和胃酸等作用，減少胃酸對(duì)胃黏膜等的侵蝕并促進(jìn)潰瘍面及時(shí)愈合[4]。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者其上腹疼痛者、嘔吐、黑便及糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者均顯著少于對(duì)照組。上述結(jié)果充分表明詳細(xì)、具體、充分的術(shù)后飲食指導(dǎo)及健康教育可顯著改善患者預(yù)后狀況。護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾點(diǎn)：①戒煙酒，吸煙、飲酒可導(dǎo)致血管收縮，并抑制胰液及膽汁分泌，降低中和胃酸能力，導(dǎo)致膽汁反流破壞胃黏膜從而出現(xiàn)潰瘍。日常飲食應(yīng)避免損害胃黏膜食物，如煙熏、油炸、辣椒及粗糙食物等。②疾病發(fā)作期患者常出現(xiàn)上腹疼痛，且多為周期性發(fā)作?；颊叱Ｒ虼水a(chǎn)生負(fù)面心理從而禁食或少食，因此應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)食，使胃內(nèi)pH值維持在4～5。日常飲食應(yīng)避免刺激性食物，多以富含易于消化的蛋白質(zhì)及碳水化合物為主。合理飲食不但可稀釋胃酸、中和胃酸、緩解上腹疼痛，還可促進(jìn)潰瘍面愈合。食物應(yīng)選擇容易消化吸收為主，且進(jìn)食時(shí)應(yīng)確保品種豐富，以軟食為主。③加強(qiáng)疾病穩(wěn)定期的飲食護(hù)理，穩(wěn)定期是由于通過藥物治療及飲食調(diào)養(yǎng)后，患者上腹疼痛感均得到有效緩解，此時(shí)為避免疾病復(fù)發(fā)的重要護(hù)理期。日常飲食量與潰瘍疼痛程度有關(guān)。大量飲食可引起胃部擴(kuò)張，牽拉潰瘍引發(fā)疼痛感。因此飲食不宜過飽，避免胃部過分?jǐn)U張。每天飲食碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)應(yīng)合理搭配，且需攝入豐富的維生素，主要以新鮮、容易消化吸收的食物為主。

綜上所述，詳細(xì)、具體、有效的術(shù)后飲食指導(dǎo)可明顯改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量，并幫助其早日回歸社會(huì)。

[1] 王幸紅,葛 群.消化性潰瘍50例飲食干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):75.

[2] 溫二評(píng).3 2 例消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1845.

[3] 尚慧萍,楊 玲.對(duì)67例消化性潰瘍患者的心理指導(dǎo)及飲食護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):583.

[4] 閆 雙,張淑芬.消化性潰瘍的飲食護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(14):197.