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        丹參滴丸治療慢性腎臟病合并心力衰竭的療效分析

        2015-09-11 11:58:48石建蓮云南省大理州南澗縣中醫(yī)醫(yī)院云南南澗675700
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:丹參滴丸腎臟病心功能

        石建蓮(云南省大理州南澗縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 南澗 675700)

        慢性腎臟病是嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病,心力衰竭是慢性腎臟病最為常見的并發(fā)癥,如何改善患者生活質(zhì)量,延長患者存活時間,成為了疾病治療的重要目標(biāo)[1]。對46例慢性腎臟病合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年5月~2013年5月我院內(nèi)科收治的46例慢性腎臟病合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,男25例,女21例,年齡37~83歲,平均(58.2±8.1)歲。心臟功能分級:10例Ⅱ級,30例Ⅲ級,6例Ⅳ級。分為對照組與研究組,每組23例。兩組性別、年齡、心臟功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組患者接受常規(guī)治療,包括吸氧、臥床休息、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等治療;研究組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療(生產(chǎn)廠家:天津天士力制藥集團(tuán);國藥準(zhǔn)字:Z10950111),3次/d,10粒/次。觀察兩組患者心功能狀況、超聲心動圖以及血漿pro-BNP水平。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[2]:治愈:心功能Ⅰ級,各項體征、癥狀基本消失,檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效:心功能沒達(dá)到Ⅰ級,但提高了2級以上,各項體征、癥狀基本消失,檢查指標(biāo)顯著改善。有效:心功能沒達(dá)到Ⅰ級,提高了1級,各項體征、癥狀、檢查指標(biāo)有一定改善。無效:心功能、各項指標(biāo)惡化或患者死亡。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn):使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者心力衰竭各項指標(biāo)情況分析:研究組患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指標(biāo)檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組患者治療效果比較:研究組治療總有效率(91.3%)顯著高于對照組(73.9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.314,P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者心力衰竭各項指標(biāo)情況比較()

        表1 兩組患者心力衰竭各項指標(biāo)情況比較()

        注:與治療前比較,①P<0.05;與對照組比較,②P<0.05

        組別 時間 E/A LVEDd(mm) LVEF(%) pro-BNP(ng/L)對照組 治療前 0.8±0.2 61.8±9.3 39.1±10.2 919.6±90.1治療后 0.9±0.3① 60.5±8.9 45.1±10.3① 628.1±7 928.3±8 436.2±6 9.2①研究組 治療前 0.8±0.3 62.3±9.5 38.7±9.5 8.5治療后 1.2±0.3② 59.4±8.9① 50.4±9.8② 9.8②

        表2 兩組患者治療效果比較(例)

        3 討論

        心力衰竭是導(dǎo)致慢性腎臟病3~5期患者死亡以及高住院率的最重要因素。傳統(tǒng)的擴(kuò)張冠動脈、利尿、強心等治療方式,對于慢性腎臟病3~5期患者有一定局限性,積極探究中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,成為一種新的治療途徑。

        丹參滴丸是一種中藥滴丸劑,由三七、丹參、冰片等組成。具有起效快、溶出速度快、服用便捷、服用劑量小等優(yōu)點。與此同時,該藥物直接經(jīng)黏膜入血,大幅度提高了臨床治療效果與生物利用度。該中藥制劑不良反應(yīng)較小,無胃腸刺激等反應(yīng)?,F(xiàn)代藥理學(xué)證明,復(fù)方丹參滴丸能夠很好的起到擴(kuò)張冠脈,提高冠脈血流量,預(yù)防血小板聚集以及改善心肌缺血等功能,對于心臟具有良好的保護(hù)功能。另外,丹參滴丸還能夠提高心肌的抗氧化能力,有效抑制細(xì)胞凋亡,能夠多靶點改善患者心肌缺氧情況,改善患者心功能,減慢心率,降低心肌耗氧量,有效糾正心力衰竭。經(jīng)過本文研究證實,研究組患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指標(biāo)檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組,研究組治療總有效率(91.3%)顯著高于對照組(73.9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示復(fù)方丹參滴丸的治療有效性。

        [1] 董 婷,袁偉杰.活性維生素D3對慢性腎臟病患者并發(fā)心血管疾病影響的研究進(jìn)展[J].中華腎臟病雜志,2011,27(9):705.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2005:57.

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