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        四聯(lián)藥物治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效觀察

        2015-09-11 11:58:48張漢亮廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣東惠州516300
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:氨芐枸櫞酸膠體

        張漢亮(廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 惠州 516300)

        幽門(mén)螺桿菌是革蘭陰性、微需氧的菌,生存于胃部及十二指腸的各個(gè)區(qū)域內(nèi),幽門(mén)螺桿菌可以引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚至導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,近年我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染率總體仍然很高,成人的幽門(mén)螺桿菌感染率高達(dá)40%~60%[1]。臨床上推薦的抗幽門(mén)螺桿菌常用藥物中,甲硝唑耐藥率為60%~70%,左氧氟沙星耐藥率為30%~38%,克拉霉素耐藥率達(dá)到20%~38%,羥氨芐青霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮耐藥率為1%~5%。耐藥率能夠影響根除率。臨床顯示引起胃潰瘍的主要環(huán)節(jié)是胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染以及胃黏膜保護(hù)作用減弱等。目前臨床治療幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍有多種方案,本文研究四種藥物聯(lián)合治療方式,為臨床治療提供相關(guān)理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年10月~2013年2月在我中心接受幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療的患者62例,分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組31例。試驗(yàn)組患者采用克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式,對(duì)照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯(lián)合奧美拉唑治療方式。對(duì)照組男19例,女12例,年齡27~68歲,平均45.6歲?;颊叩奈笣冎睆?~11 mm,潰瘍數(shù)2~3個(gè)。試驗(yàn)組男18例,女13例,年齡26~67歲,平均44.2歲。患者的胃潰瘍直徑5~12 mm,潰瘍數(shù)1~2個(gè)。本組患者排除懷孕及哺乳期婦女,患者無(wú)十二指腸手術(shù)史,無(wú)慢性病史,肝腎功能臟器良好。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:試驗(yàn)組患者采用克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式,具體用法為:克拉霉素0.5 g,2次/d,1周為1個(gè)療程;羥氨芐青霉素0.5 g,3次/d,1周為1個(gè)療程;奧美拉唑20 mg,2次/d,4周為1個(gè)療程;膠體枸櫞酸鉍0.12 g,4次/d,1周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯(lián)合奧美拉唑治療方式,具體用法為:奧美拉唑20 mg,2次/d,4周為1個(gè)療程;膠體枸櫞酸鉍0.12 g,4次/d,1周為1個(gè)療程。兩組患者停藥4周后進(jìn)行胃鏡和幽門(mén)螺桿菌檢查,檢查潰瘍愈合以及幽門(mén)螺桿菌的根除情況。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者臨床癥狀消失,潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為瘢痕期或者潰瘍?cè)钕?。好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失或緩解,潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為治愈期。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化,潰瘍?cè)钊匀惶幱诨顒?dòng)期。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.77%,對(duì)照組患者的治療有效率為77.42%,兩組患者的治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為70.97%,試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為16.13%,兩組患者的復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者治療效果比較(例)

        3 討論

        臨床治療中根治幽門(mén)螺桿菌較為困難,單獨(dú)使用一種抗菌藥不容易殺滅細(xì)菌。本組試驗(yàn)顯示,四種藥物的聯(lián)合使用對(duì)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍效果良好。奧美拉唑的使用可以明顯減少刺激激發(fā)的酸分泌,可以抑制酸分泌的90%,能夠迅速控制臨床癥狀以及潰瘍愈合。膠體枸櫞酸鉍可以增加患者胃黏膜的血流以及胃黏液的分泌,起到保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。本組研究顯示,克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療效果明顯,對(duì)于根除幽門(mén)螺桿菌、治療潰瘍有效率以及防止復(fù)發(fā)方面具有優(yōu)越性,可以在臨床推廣應(yīng)用。

        [1] Miehlke S,Bayerdorffer E,Graham DY.Treatment of Helicobacter pylori infection[J].Seminars in Gastrointestinal Disease,2012,4(1):173.

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