田繁勝（陜西省綏德縣醫(yī)院，陜西 綏德 718000）

急性胰腺炎（AP）是指胰腺及其周圍組織由胰腺自身分泌的消化酶消化所引起的炎性反應(yīng)，是一種常見的消化系統(tǒng)急癥之一。急性胰腺炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱且常伴有惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶增高等，按臨床病情輕重可分為輕型胰腺炎（AEP）和重型胰腺炎（SAP）[1-2]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素類八肽衍生物，具有與天然生長抑素相似的藥理作用，可通過抑制胃、腸、胰內(nèi)分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌減少，且作用持久[3]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2009年1月～2013年1月診治的急性胰腺炎患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：急性腹痛并伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征、血、尿淀粉酶升高、影像顯示胰腺腫大或增粗，并排除其他急腹癥。分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡26～47歲，平均（38.3±6.2）歲；輕癥急性胰腺炎患者23例，重癥患者7例。觀察組男16例，女14例；年齡26～47歲，平均（35.9±5.5）歲；輕癥急性胰腺炎患者22例，重癥患者8例。兩組性別、年齡、病癥程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療：禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素抗炎、血容量補(bǔ)充、抑肽酶、H2-受體阻滯劑等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽0.1 mg，皮下注射，3次/d，7 d為1個(gè)療程，可根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療7 d內(nèi)，患者臨床癥狀腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失、血、尿淀粉酶恢復(fù)正常、腹部影像檢查胰腺無形態(tài)改變。有效：治療7 d后，患者各臨床癥狀明顯減輕，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像檢查胰腺水腫恢復(fù)良好；無效：治療7 d后，患者臨床癥狀無改善或加重，血、尿淀粉酶沒有明顯降低或升高，腹部影像檢查胰腺水腫無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。觀察組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.3%，詳見表1。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果更好。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

急性胰腺炎的病理生理過程包括胰酶的活化與釋放、胰腺的自身消化以及釋放入體循環(huán)而產(chǎn)生多器官的損害。在此過程中胰腺腺泡細(xì)泡內(nèi)各種酶（胰蛋白酶、羧肽酶、彈性蛋白酶和磷脂酶A2）的激活至關(guān)重要，以及激活體內(nèi)各種炎性反應(yīng)細(xì)胞釋放各類細(xì)胞因子是急性胰腺炎發(fā)病的重要環(huán)節(jié)[4]。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素類八肽衍生物，具有天然生長抑素相似的藥理特征，通過抑制胃、腸、胰內(nèi)分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌減少，而且奧曲肽有抑制胰腺外分泌作用。研究表明奧曲肽在急性胰腺炎早期應(yīng)用可縮短腹痛等癥狀及促進(jìn)血、尿淀粉酶、血白細(xì)胞、血糖恢復(fù)正常的時(shí)間，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），奧曲肽對(duì)早期急性胰肽炎病情的抑制一定程度上降低了多臟器功能障礙的發(fā)生[5]。所以，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧曲肽治療急性胰腺炎是一種安全有效的方法。

[1] 孫 備,程卓鑫,賈 光.重癥急性胰腺炎治療新亮點(diǎn):多學(xué)科與微創(chuàng)化[J].中國實(shí)用外科雜志,2012,32(7):525.

[2] 雷若慶,王慶剛,張中文,等.重癥急性胰腺炎相關(guān)診治指南解讀—基于全面考慮實(shí)施急性胰腺炎的治療[J].中國實(shí)用外科雜志,2012,32(7):523.

[3] 張 恒,倪鴻昌.奧曲肽聯(lián)合三七總皂苷在急性胰腺炎綜合治療中的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,15(12):1581.

[4] 林旭紅,李永渝.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療的研究進(jìn)展[J].中國病理生理雜志,2010,26(5):1029.

[5] 李小彥,王小波,劉秀峰,等.重癥急性胰腺炎患者器官功能衰竭的患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(2):156.