朱吉琴 (江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213245)

乳房護(hù)理干預(yù)會給產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常泌乳及新生兒的身體發(fā)育等帶來很大影響，近年來，隨著人們自我保健意識的不斷加強(qiáng)，使得乳房護(hù)理干預(yù)工作越來越受到人們的普遍關(guān)注及重視。產(chǎn)后產(chǎn)婦對泌乳及照顧新生兒相關(guān)知識尚處于極度匱乏狀態(tài)，常出現(xiàn)泌乳失常事件，需要護(hù)理人員加強(qiáng)其產(chǎn)后護(hù)理［1］。本院基于這一背景，針對產(chǎn)婦展開產(chǎn)后護(hù)理研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2012 年10 月～2013 年10 月這一年時(shí)間內(nèi)收治的產(chǎn)婦共150 名，將這150 名產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組及試驗(yàn)組，每組75 人。剖宮產(chǎn)87 例，陰道分娩63 例?；颊叩哪挲g為23 ～35 歲，平均為(26.4±1.32)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可比性較高。

1.2 方法:參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理。具體措施如下:①產(chǎn)后飲食方面，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量攝入足夠的蛋白質(zhì)及維生素，包括魚、肉、木瓜和豬腳等，可以在確保乳汁質(zhì)量的同時(shí)，提高泌乳能力。②對于產(chǎn)后無法及時(shí)泌乳的產(chǎn)婦，乳房的護(hù)理工作需要盡早進(jìn)行，產(chǎn)婦在分娩后半小時(shí)即可開始進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，護(hù)理工作為2 ～3 h/次［2］，時(shí)間控制為20 ～30 min/次。護(hù)理措施如下:①毛巾熱敷:采用溫度為40℃～50℃的熱毛巾進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間為3 ～5 min。②乳房按摩:使用雙手拇指、無名指以及中指的指腹從乳房根部開始沿著乳腺管的方向進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間控制為5 ～10 min。③人工擠奶:對乳房進(jìn)行按摩之后，使用拇指以及食指內(nèi)側(cè)沿著胸壁處進(jìn)行有節(jié)奏地?cái)D奶，合理控制力度，每3 個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次。③指導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)心情狀況欠佳或是情緒暴躁時(shí)，可自行通過聽音樂等方式改善不良心理狀態(tài)，讓產(chǎn)婦放松心情，從而更有利于正常泌乳。④讓產(chǎn)婦保持舒適的體位，采用軟墊墊在產(chǎn)婦的背部以及手臂下，減少產(chǎn)婦的支撐力和肌肉緊張感。在喂養(yǎng)的過程中，產(chǎn)婦要先將乳汁擠出，以增加乳暈的柔軟度，當(dāng)乳暈變?nèi)彳浿笤龠M(jìn)行哺乳。在哺乳的過程中，如果有乳房凹陷情況，要盡量讓嬰兒吮吸凹陷情況較輕的一側(cè)乳房，從而減輕另一測乳房的吸吮力。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):48 h 泌乳量使用分級方法:多:新生兒吸吮后仍有大量的乳汁排出;中:新生兒吸吮后無乳汁流出，但是可以滿足新生兒需要，不需要使用其他替代乳汁產(chǎn)品;少:新生兒吸吮后仍哭鬧，吸吮后仍需要使用其他替代產(chǎn)品;無:完全無乳汁［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)認(rèn)為組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間早于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.12，P=0.003 1)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量明顯多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(多:χ2=28.02，P=0.001 9;中:χ2=0.000，P=1;少:χ2=35.16，P=0.000 5;無:χ2=7.132，P=0.038)。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較(例)

表2 兩組產(chǎn)婦48 h 泌乳量情況比較［例(%)］

3 討論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的一種最佳方式，在母乳中有均衡的營養(yǎng)，可以滿足新生兒的生長需要，且衛(wèi)生方便，溫度適宜，新生兒消化吸收好。產(chǎn)婦泌乳是一個(gè)復(fù)雜的過程，是保證母乳喂養(yǎng)的前提，各種因素的影響會導(dǎo)致泌乳減少，影響母乳喂養(yǎng)的成功［3－4］。產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，需要從心理方面和健康宣教入手，增強(qiáng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信心，并提高對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識。并通過開展飲食護(hù)理、乳房護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦泌乳情況，促進(jìn)產(chǎn)婦早日泌乳和提高泌乳量。本研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后護(hù)理的產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間更早，泌乳量更多，說明產(chǎn)后護(hù)理在促進(jìn)乳汁分泌上具有重要意義，適合在臨床護(hù)理中推廣使用。

［1］ 種翠寧，龐義堅(jiān)，梁貞文，等.產(chǎn)后精油按摩促進(jìn)乳汁分泌的臨床研究［J］.護(hù)理研究，2012，26(1):50.

［2］ 秦學(xué)玲，劉秉芳，劉雅麗，等.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，18(12):1076.

［3］ 陳 霞，蔡 妹，蘇 煥，等.乳房穴位配合全身按摩促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的臨床研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，24(18):13.

［4］ 陸玉全，羅月亮，黃碧珠，等.剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后乳房按摩對泌乳的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(10):1374.