陳小華 (江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

分娩是一種自然的生理過(guò)程，然而分娩為產(chǎn)婦帶來(lái)的疼痛會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感，缺少自信心，同時(shí)極度痛苦還會(huì)使生產(chǎn)過(guò)程變得異常困難，為產(chǎn)婦及新生兒帶來(lái)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀是將A、B、C、D 四組傳導(dǎo)粘貼在不同的人體部位中，通過(guò)D－T 波激活阿片肽，使疼痛信息被阻滯，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。同時(shí)，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀還能在心理上幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，用于減輕產(chǎn)婦的焦慮感與疼痛感。拉瑪澤呼吸減痛法也是一種較為常用的減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛的辦法，它屬于一種分娩預(yù)備與訓(xùn)練方法，當(dāng)分娩鎮(zhèn)痛來(lái)臨時(shí)，該方法將產(chǎn)婦的注意力集中在控制自己的呼吸上，以便轉(zhuǎn)移疼痛，并將原本疼痛時(shí)所產(chǎn)生的肌肉緊張經(jīng)多次呼吸訓(xùn)練轉(zhuǎn)變成主動(dòng)肌肉放松，從而達(dá)到減緩疼痛的目的［2］。為在我院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法，回顧分析其鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年5 月～2013 年11 月在我院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦72 例，隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各36 例。觀察組中，年齡最小22 歲，最大36 歲，平均(26.9±3.8)歲;孕周最短36 周，最長(zhǎng)41 周，平均(38.9±1.3)周;新生兒的體重最輕2 673 g，最重4 185 g，平均(3 546±218)g。對(duì)照組中，年齡最小20 歲，最大37 歲，平均(27.3±4.3)歲;孕周最短37 周，最長(zhǎng)40 周，平均(38.5±1.7)周;新生兒的體重最輕2 743 g，最重4 255 g，平均體重為(3 616±248)g。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒的體重、受教育程度等臨床基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:在潛伏期為產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀，具體使用方法為:A、B、C、D 四組傳導(dǎo)線，將A、B 傳導(dǎo)線的兩極和產(chǎn)婦左右手的腕部正中神經(jīng)的電極片相連，一定要將相同顏色的輸出貼粘連到同一側(cè)手臂上;C、D 傳導(dǎo)線的兩極和產(chǎn)婦的腰骶骨相連，可以使用膠帶粘貼，以防傳導(dǎo)貼滑落，同樣將同一顏色的輸出貼粘貼在同一側(cè)的水平線上，按照治療參數(shù)調(diào)整電流強(qiáng)度，能夠引起肌肉微微顫動(dòng)為佳，腰部以產(chǎn)婦能承受的感覺(jué)為主，直到宮口全部打開(kāi)。另外，在為產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀之前，要告知產(chǎn)婦該儀器對(duì)產(chǎn)婦自身及新生兒均沒(méi)有任何毒害作用，并告訴產(chǎn)婦食用過(guò)程中的感受，讓產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2 對(duì)照組:護(hù)理服務(wù)人員在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)做好全程陪護(hù)工作，為產(chǎn)婦提供有力的心理指導(dǎo)與情感支持，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)全部技巧，熟悉掌握各個(gè)步驟，進(jìn)入潛伏期與第二療程。臨床指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸技巧，同時(shí)喊口令，認(rèn)真記錄產(chǎn)婦疼痛的耐受度，以及生產(chǎn)時(shí)間等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果的判定標(biāo)準(zhǔn):使用視覺(jué)模糊評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估［3］，用0 ～10 數(shù)字代表疼痛強(qiáng)度，0 ～3 代表輕度疼痛，4 ～6 代表中度疼痛，7 ～10 代表重度疼痛。

1.3.2 產(chǎn)婦疼痛分級(jí):按照世界衛(wèi)生組織的疼痛標(biāo)準(zhǔn)判定［4］，①0 級(jí):無(wú)痛感;②Ⅰ級(jí):腰腹輕微疼痛;③Ⅱ級(jí):腰腹有明顯疼痛;④Ⅲ級(jí):腰腹有劇烈痛感。將0 級(jí)與Ⅰ級(jí)的疼痛視為有效，將Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)的疼痛視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度:從表1 中可以看出，觀察組中產(chǎn)婦的疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度(例)

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時(shí)間:從表2 中可以看出，觀察組中產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時(shí)間

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均生產(chǎn)時(shí)間

分組 例數(shù)第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(min第)三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(h)觀察組36 4.25±1.26 29.47±19.46 8.25±4.18 4.76±1.53對(duì)照組36 8.13±1.58 50.24±11.37 8.06±4.03 9.84±1.26 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況、術(shù)后2 h 出血情況、新生兒窒息情況:從表3 中可以看出，觀察組中產(chǎn)婦的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)(例)

3 討論

產(chǎn)婦在以往分娩中，通常是采用靜脈注射縮宮素、全程不陪護(hù)的方式進(jìn)行生產(chǎn)全過(guò)程，社會(huì)因素為剖宮產(chǎn)的主要傾向，而減輕分娩時(shí)產(chǎn)生的痛感可以幫助產(chǎn)婦自然分娩［5］。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀通過(guò)促進(jìn)人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)－－阿片肽，它能有效緩解分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛，能夠迅速阻滯子宮體與子宮底產(chǎn)生的中樞神經(jīng)疼痛信息，讓孕婦在分娩中產(chǎn)生的不可忍受的劇烈疼痛逐漸減緩為可以忍受的疼痛。同時(shí)，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀起效時(shí)間快、可以持續(xù)鎮(zhèn)痛，并按照病患的體質(zhì)隨時(shí)調(diào)整治療參數(shù)，以便加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，增加鎮(zhèn)痛時(shí)間［6］。從表1 與表2 中可以看出，觀察組中產(chǎn)婦的疼痛程度與平均生產(chǎn)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛器的鎮(zhèn)痛效果良好，有效彌補(bǔ)了拉瑪澤呼吸減痛法所具有的不足。另外，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀可以讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中保持心理放松，大大縮短第一鎮(zhèn)痛時(shí)間，減少產(chǎn)婦的體能消耗，并緩解體內(nèi)酸堿度，確保子宮胎盤(pán)血液的正常供應(yīng)，降低胎兒窘迫發(fā)生率，從而使新生兒窒息情況有所下降。從表3 中可以看出，觀察組中產(chǎn)婦的自然分娩情況、術(shù)后2 小時(shí)出血情況、新生兒窒息情況等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可以看出，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀能有效提高自然分娩率，而且縮短生產(chǎn)時(shí)間本身就能減少新生兒窒息的發(fā)生率。

綜上所述，在自然分娩中，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果顯著，不僅能夠縮短生產(chǎn)時(shí)間，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的痛苦，而且還不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成不良影響，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，所以在臨床治療中應(yīng)推廣使用。

［1］ 姚維銀.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)儀在分娩中的鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，10(27):218.

［2］ 楊文琴，顧利萍.非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2010，6(10):488.

［3］ 拉瑪澤.呼吸減痛分娩法對(duì)降低產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3(17):138.

［4］ 王 英.導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，12(8):170.

［5］ 王坤昌.導(dǎo)樂(lè)分娩配合GT－4A 電腦疼痛治療儀用于產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，24(12):2259.

［6］ 肖 霞，丘小霞，趙 璐，等.120 例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(8):718.