謝錦金 (廣東佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000)

兒童上消化道疾病是指由于外源性的病原菌、致敏因子或身體內(nèi)部生理條件的改變引起的胃或十二指腸病變［1］;對于上消化道疾病患者的檢查，最可靠的是胃鏡檢查，可以直觀地了解患者胃內(nèi)的炎癥情況，但需要對胃內(nèi)組織進行活檢，了解患者胃內(nèi)是否感染感染幽門螺旋桿菌(Hp)［2］;而本研究將探討160 例兒童胃鏡檢查結果特點，分析兒童胃鏡檢查結果特點與Hp 感染的相關性以及補充維生素治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取某醫(yī)院胃腸科在2013 年1 月～2014 年1 月治療的160 上消化道疾病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒發(fā)《上消化道疾病診斷標準》;門診治療80 例，住院治療80 例。男78 例，女82 例;年齡1 ～12 歲，平均(9.7±3.1)歲:其中1 ～3 歲40 例，3 ～5 歲40 例，5 ～8 歲40 例，8 ～12 歲40 例;平均病程2 d ～1.4 年。隨機對80 例Hp 陽性上消化道患者進行分組，對所有患者進行分組研究。觀察組40 例，男18 例，女22 例，平均(8.7±2.7)歲;急性期26 例，慢性期14例;對照組40 例，男20 例，女20 例，平均(8.7±2.7)歲;急性期26 例，慢性期14 例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對患者的胃鏡檢查結果及Hp 感染特征進行分析:①所有進行胃鏡檢查患者均空腹進行，檢查前對患者進行喉部麻醉，讓其含服普魯卡因糖漿5 ～10 ml，利用奧林巴斯電子胃鏡進行口咽插鏡，進鏡至十二指腸降部;②查看出病灶后，對病灶處進行拍攝，并調(diào)節(jié)胃鏡方向，抽取少量病灶活組織進行病理活檢，以尿毒酶為診斷因子，對Hp 進行檢測。

1.2.2 對Hp 感染的上消化道疾病患者進行分組:對照組采取常規(guī)的抗酸治療及促進胃腸蠕動治療，具體如下:①服用奧美拉唑腸溶膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20030309)，早晚空腹口服，20 gm/次，2 次/d，7 d/療程;②服用多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20033213，10 mg×30 片/盒)，飯后口服，10 mg/次，3 次/d，7 d為1 個療程;而觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合抗生素對Hp 感染進行治療，具體如下:①服用阿莫西林膠囊(吉林敖東集團大連藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H21021274)，1 g/次，3次/d，7 d 為1 個療程;②服用甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字40602H149)，0.6 g/次，3 次/d，7 d 為1 個療程。

1.3 療效評判標準:治愈:上消化道癥狀消失、常規(guī)檢查結果正常及尿素呼氣試驗顯示Hp 陰性;有效:上消化道癥狀有所緩解、常規(guī)檢查結果趁于正常及尿素呼氣試驗顯示Hp 陰性;無效:上消化道癥狀無明顯好轉(zhuǎn)、常規(guī)檢查結果異常及尿素呼氣試驗顯示Hp 陽性。

1.4 數(shù)據(jù)處理:采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0 進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P ＜0.05 說明具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 胃鏡檢查結果分析:160 例兒童胃鏡檢查結果顯示以胃及十二指腸潰瘍或炎性反應多見，而胃鏡檢查結果胃內(nèi)潰瘍面積越大、水腫及充血越嚴重，那么Hp 陽性的比率越高，兒童上消化道疾病的Hp 陽性率為56.10%;其中急性胃炎32 例(Hp 陽性12 例)、慢性胃炎48 例(Hp 陽性32 例)、胃潰瘍13例(Hp 陽性4 例)、十二指腸潰瘍23 例(Hp 陽性12 例)、胃及十二指腸復合潰瘍44 例(Hp 陽性36 例)。

2.2 患者年齡與Hp 陽性的相關性比較:上消化道疾病兒童中，年齡越大，Hp 陽性率越高;4 個年齡范圍Hp 陽性率兩兩顯著差異(P ＜0.05)。詳情見表1。

表1 患者年齡與Hp 陽性的相關性比較

2.3 兩組患者臨床效果比較:觀察組患者治療總有效率為88.75%，對照組患者治療總有效率66.25%;兩組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳情見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床效果比較［例(%)］

3 討論

本研究中，對兒童胃鏡檢查與Hp 陽性率進行比較發(fā)現(xiàn)，Hp 陽性率為56.10%;這表明，臨床上需要重視對Hp 進行檢測;因為，患者感染Hp 后，增加患者胃及十二指腸潰瘍的風險，造成胃部炎性反應［3］;同時，刺激胃酸的分泌，降低胃黏膜對胃酸的耐受性，持續(xù)性的Hp 感染，使胃黏膜耗損變薄，誘發(fā)胃穿孔出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)作［4］;在臨床檢查發(fā)現(xiàn)，隨著兒童年齡的增大，胃黏膜的Hp 陽性率也隨之增大;因為，在兒童生長發(fā)育過程中，由于各種炎癥因子或藥物對胃黏膜造成損害、機體免疫力下降或各種創(chuàng)傷性、應激性刺激，造成胃黏膜無法抵擋對經(jīng)傳染途徑進行消化道的Hp 侵襲力，從而感染致病。對此，在臨床治療上，需要配合抗生素Hp 感染進行治療;結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為88.75%，而對照組為66.25%;這表明，應用抗生素根治Hp，有助于提高Hp 陽性的上消化道疾病患者的治療效果，降低病情的復發(fā)率［5］;對于Hp 陽性的上消化道疾病患者，不及時治療，會對胃黏膜造成磨損，而隨著病情持續(xù)發(fā)展，會導致胃潰瘍，甚至胃穿孔;同時，還會加強Hp 的抗藥性，對于徹底根治Hp 陽性上消化道疾病帶來復雜性。

綜上所述，兒童胃鏡檢查結果顯示以胃及十二指腸潰瘍或炎性反應多見，與Hp 感染相關，而Hp 陽性率與兒童年齡呈正相關，在治療上聯(lián)合抗菌治療，可顯著提高Hp 陽性的上消化道疾病患者的治療效果。

［1］ 郝 靜，閆慧敏，李 銘，等.1800 例兒童胃鏡檢查結果暨幽門螺旋桿菌感染分析［J］.武警醫(yī)學，2011，22(7):598.

［2］ 李曉燕.胃息肉幽門螺桿菌感染及病理特征分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(5):907.

［3］ 龍春華.治療幽門螺旋桿菌感染有效預防消化性潰瘍復發(fā)的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(5):953.

［4］ 綦 鵬.幽門螺旋桿菌感染對功能性消化不良患者不適癥狀影響的研究［D］.大連醫(yī)科大學，2013.

［5］ 趙丹云.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的相關性研究［J］.求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(7):8.