竇華芬 (天津市第二醫(yī)院內(nèi)科，天津 300141)

有研究表明［1］，對(duì)UA 患者給予抗凝治療可降低其發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文以不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用低分子肝素進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究收集的病例均為我院2014 年1 月～2014 年8 月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，共68 例，符合《不穩(wěn)定型心絞痛診療建議》中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除嚴(yán)重高血壓、心或腎功能不全、心肌梗死、凝血機(jī)制障礙及藥物禁忌證患者［3］?；颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組34 例。其中對(duì)照組中男18 例，女16 例，年齡46 ～79 歲，平均(63.2±3.7)歲;觀察組中男19 例，女15 例，年齡48 ～76 歲，平均(62.9±3.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物等進(jìn)行對(duì)癥處理，觀察組再使用低分子肝素，對(duì)患者行臍周皮下注射5 000 IU，2 次/d，以1 周為1 個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］:顯效:1 周內(nèi)心電圖ST 段回升幅度在0.15 mV 以上，心絞痛未發(fā)作;有效:ST 段有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，程度有所減輕。無效:心絞痛發(fā)作頻率無變化甚至有惡化現(xiàn)象。生活質(zhì)量評(píng)定:采用Spitzer 指數(shù)對(duì)患者的日常生活、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用t 或χ2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效:經(jīng)治療后，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況:經(jīng)治療后，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 日常生活 活動(dòng)能力 生活感受 健康感受對(duì)照組34 1.19±0.42 0.94±0.41 0.97±0.48 0.88±0.46觀察組34 1.58±0.45 1.39±0.43 1.44±0.47 1.29±0.48 t 值 3.694 4 4.416 4 4.079 5 3.595 9 P 值0.000 4 0.000 0 0.000 1 0.000 6

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛患者多有較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)易發(fā)生急性心肌梗死，若未完全閉塞則易導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，1 年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的比例為12%～13%，病死率在3%以上［5］。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血后附壁血栓形成是引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的重要原因，而白細(xì)胞、血小板粘附易導(dǎo)致附壁血栓形成。因此采取抗凝療法對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療是切實(shí)可行的［6］。

以我院收治的68 例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，旨在探討抗凝療法對(duì)于UA 患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。表明抗凝治療可有效扭轉(zhuǎn)不穩(wěn)定心絞痛患者的高凝狀態(tài)，減少血栓形成，防止發(fā)生急性心肌梗死，進(jìn)而改善其臨床癥狀和預(yù)后。

［1］ 繆志海，楊樹全.不穩(wěn)定型心絞痛抗凝治療190 例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(10):59.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2002，28(6):409.

［3］ 李紅娟 黑君華.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(31):5545.

［4］ 熊會(huì)玲.抗凝治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的影響研究［J］.實(shí)用心腦血管病雜志，2011，19(8):1299.

［5］ 楊振陸.低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛抗凝治療32 例臨床探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(13):99.

［6］ 許愛萍，俞建飛，楊文漪，等.不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)因素分析及臨床意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，34(27):6028.