路 平 (天津市兒童醫(yī)院外科，天津 300074)

小兒疝氣指的是小兒腹股溝疝氣，也稱為脫腸，是一種小兒普外科手術(shù)中最為常見的疾病，疝氣的發(fā)生率一般在1%～4%左右，男性患者多于女生患者。早產(chǎn)兒的發(fā)病率頗高，小兒疝氣一般發(fā)生在兩側(cè)。本研究選取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的小兒疝氣患者96 例作為主要的研究對象，主要目的是為了比較分析微創(chuàng)手術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果，研究微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣上的治療優(yōu)勢，現(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的96 例小兒疝氣患者作為主要的研究對象，男54 例，女42例，年齡最小的患者為6 個月，年齡最大的患者為12 歲。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和治療組兩組患者，各組患者48 例。治療組中，男25 例，女23 例，年齡最小的患者為1 歲，年齡最大的患者為11 歲，平均(4.52±3.57)歲。對照組48 例患者中，男29 例，女19 例，年齡最小的患者為6 個月，年齡最大的患者為12 歲，平均(5.12±4.21)歲。治療組中，有單側(cè)疝氣患者35 例，雙側(cè)疝氣患者13例。對照組中，單側(cè)疝氣患者32 例，雙側(cè)疝氣患者15 例。治療組患者和對照組患者在性別、年齡、疝氣類型等方面具有比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組患者使用傳統(tǒng)治療方法。

1.2.2 治療組:治療組患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療，幫助患者采取平臥位，把患者的臀部稍微墊高，使用氯胺酮麻醉手術(shù)。切口為皮橫紋下橫行切口，切口長度為0.5 ～1 cm，剝離疝囊，進(jìn)行高位結(jié)扎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS13.0 軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P ＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組患者的臨床療效:經(jīng)過治療之后，治療組患者的自主活動時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療組和對照組患者的臨床療效比較

表1 治療組和對照組患者的臨床療效比較

組別 例數(shù) 手(術(shù)mi時(shí)n)間 平均(m出l)血量 自主活(h動)時(shí)間 住院(d時(shí))間治療組48 12.35±2.52 1.38±0.25 12.44±1.62 0對照組48 20.32±3.24 4.36±0.27 22.35±2.34 5.21±1.64 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率:接受治療之后，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者的陰囊腫脹、腹脹、繼發(fā)性鞘膜積液、疝復(fù)發(fā)的發(fā)生情況見表2。

表2 治療組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(例，n=48)

3 討論

小兒疝氣也就是指小兒腹股溝疝氣，也被稱為脫腸，小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中最為常見的疾病。胚胎時(shí)期，在患者腹股溝處存在“腹膜鞘狀突”，能夠幫助睪丸降入陰囊或者是子宮圓韌帶完成進(jìn)一步固定。一部分小孩在出生之后，這個不穩(wěn)的鞘狀突處關(guān)閉不完全，造成患者腹腔內(nèi)的輸卵管、小腸、卵巢、網(wǎng)膜等進(jìn)入此鞘狀突，由此形成了疝氣［1］。如果只是腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)部，那么就為陰囊水腫。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查得到，疝氣的發(fā)生率一般在2.5%左右，男性患者明顯多于女生患者。早產(chǎn)兒的發(fā)病率更加的高，小兒疝氣一般發(fā)生在兩側(cè)。

患者出現(xiàn)小兒腹股溝疝氣，最先影響到患者的是患者的消化系統(tǒng)，相機(jī)出現(xiàn)下腹部墜脹、便秘、腹痛、體質(zhì)下降、腹脹氣、吸收功能差以及易疲勞等癥狀。又因?yàn)楦构蓽喜课桓谀蛏诚到y(tǒng)距離較近，會因?yàn)轲逇獾臄D壓對生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育造成一定的影響。

因?yàn)轲弈覂?nèi)的腸管或者大網(wǎng)膜會非常容易受到擠壓和碰撞，從而導(dǎo)致炎性腫脹，引起疝氣回納難度大，造成疝氣嵌頓、腸管壞死、腹部劇痛和腸梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果處理不及時(shí)就會直接威脅到患者的生命安全。因此，小兒疝氣需要及時(shí)的接受治療，目前的疝氣醫(yī)院已經(jīng)劃分到普外科，到醫(yī)院建議患者手術(shù)，以便于大部分患者更好的認(rèn)識和了解疝氣病情，避免走向治療的誤區(qū)［2］。

小兒疝氣是一種臨床上較為常見的外科疾病，雖然手術(shù)規(guī)模不大，但是因?yàn)榛颊叩哪挲g偏小，體制不高，免疫力不強(qiáng)，導(dǎo)致手術(shù)難度偏大［3－4］。目前的小兒疝氣治療方法是手術(shù)治療，主要有以下兩種，第一種是微創(chuàng)手術(shù)，另一種是傳統(tǒng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)治療一般會選擇使用疝囊高位結(jié)扎術(shù)，經(jīng)過腹股溝區(qū)選取斜切口和橫切口。并且分離疝囊到頸部，就進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)。選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，幫助患者保持平臥位，把患者的臀部稍微墊高，選擇氯胺酮麻醉手術(shù)，切口選擇皮橫紋下橫行切口，切口長度為0.5 ～1 cm，疝囊剝離，并高位結(jié)扎［5］。

治療之后，治療組患者的自主活動時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組患者(P ＜0.05)，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者(P ＜0.05)。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為56.25%，因此治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者(P ＜0.05)。

本文通過對96 例小兒疝氣患者的分組治療，一組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，一組使用微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)過分析治療結(jié)果，得到在治療小兒疝氣方面，微創(chuàng)手術(shù)的使用可以取得非常顯著的效果，可以有效減少患者的平均出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并且具有并發(fā)癥發(fā)生率低，不復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。微創(chuàng)手術(shù)憑借著其特點(diǎn)受到了社會各界的廣泛關(guān)注。

綜上所述，本次研究經(jīng)過對微創(chuàng)手術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)的分析，驗(yàn)證了在小兒疝氣的治療方面使用微創(chuàng)手術(shù)可以取得很好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率也低，為小兒疝氣治療提供相應(yīng)的借鑒以及參考。

［1］ 于 鵬，張 瑩.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，10(9):854.

［2］ 魯泉生.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對治療小兒疝氣的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12(11):214.

［3］ 張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6):1031.

［4］ 袁甫軍，程小玉.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，(20):4507.

［5］ 陳文革.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價(jià)值研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，5(27):102.