曹 芳 (廣東省惠州口腔醫(yī)院暨南大學附屬惠州口腔醫(yī)院，廣東 惠州 516000)

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，口腔正畸技術(shù)逐漸成熟。口腔牙頜畸形可以影響口腔功能，還影響牙齒美觀［1－2］。隨著生活水平的提高，越來越多的人開始進行牙頜矯正。正畸支抗控制方法很多，有口外弓、頜間牽引等，口外弓增強支抗技術(shù)是常用方法，但是存在不易控制，舒適度和穩(wěn)定性較差，患者很難完成整個正畸療程，影響效果。微螺釘種植體是近些年來出現(xiàn)的新型技術(shù)，也逐漸被患者和醫(yī)生索接受，本組研究對兩組方式進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院收治的錯頜畸形患者60 例，根據(jù)患者的選擇分為微螺釘種植體支抗組(微螺釘組)與口外弓增強支抗組(口外弓組)，其中微螺釘組30 例，男18 例，女12 例，年齡14 ～28 歲，平均(18.5±2.3)歲，口外弓組30 例，男16例，女14 例，年齡16 ～32 歲，平均(22.5±2.5)歲，兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法:所有患者在先進行口腔疾病，牙周病齲洞等，治療前進行拍片，定位植入部位。所有患者均采用直絲弓矯正技術(shù)，將牙列排齊并整平，采用不銹鋼方絲滑動法將前牙內(nèi)收，關(guān)閉拔牙間隙，口外弓組采用口外弓增強支抗技術(shù)，將排齊牙列到關(guān)閉間隙上頜佩戴口外弓，聯(lián)合牽引，每天佩戴10 ～12 h。微螺釘組采用微螺釘種植體支抗技術(shù)，植入前采用2%利多卡因局部麻醉，在第二前磨牙與第一恒磨牙之間作為植入位置，將微型螺釘植入，在植入2 ～4 周后進行加力，采用彈性牽引在種植體和上頜側(cè)切牙遠中牽引關(guān)閉拔牙間隙，每個月加力1 次，在進行四次后完成內(nèi)收。所有患者治療后拍片定位，進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差s)或以中位數(shù)表示。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療前后影響測量值差值以及正畸平均療程比較

表1 兩組治療前后影響測量值差值以及正畸平均療程比較

測量項目 口外弓組 微螺釘組 t 值 P值OJ(mm)2.57±0.85 3.95±1.25 5.003 ＜0.05 SNA(°) 1.49±0.49 1.57±1.52 0.274 ＞0.05 U1－NA(mm) 2.51±0.72 3.49±0.89 4.688 ＜0.05 U1－SN(°) 7.99±2.34 10.39±2.35 3.963 ＜0.05 U6－ptm(mm) －2.23 ±0.71－1.03±0.21 8.877 ＜0.05平均療程24.5±1.98 19.9±2.01 8.929 ＜0.05

2 結(jié)果

口外弓組正畸療程平均為(24.5±1.98)個月，微螺釘組平均(19.9±2.01)個月，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);微螺釘組前牙覆蓋情況明顯優(yōu)于口外弓組，上頜中切牙斜度以及突度改善優(yōu)于口外弓組，磨牙近中移動的距離低于口外弓組，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，兩組上頜基骨的位置變化改善情況差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，詳見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們更注意口腔的健康和保健，口腔畸形能夠影響患者的口腔功能，說話、咀嚼等，還會對面部的美觀造成影響。所以常常采用口腔正畸進行矯正，最大限度地將前牙內(nèi)收。在正畸過程中主要靠支抗的控制［3］，臨床常常采用口外弓增強支抗，但是在正畸過程中會出現(xiàn)支抗的喪失，需要靠患者的積極合作，且無法治療壓低磨牙。而微螺釘種植支抗解決了依賴患者的問題，并且將矯治過程更為簡單化，其穩(wěn)定性較好，對于面型改善效果更好［4］。本組研究將微螺釘種植體支抗與口外弓增強支抗進行比較，研究顯示患者前牙覆蓋情況明顯優(yōu)于口外弓增強支抗，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，上頜中切牙斜度以及突度改善優(yōu)于口外弓組，磨牙近中移動的距離低于口外弓組，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，且正畸療程時間更短，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。微螺釘種植體主要依賴機械力進行固定，采用有螺紋狀的骨內(nèi)部分，將其旋入骨組織后，形成骨性連接，能夠減輕排異反應(yīng)。與口外弓增強支抗不同，其穩(wěn)定性更好，對于選擇植入的部位更為靈活，操作上較為簡單。種植體的本身性質(zhì)，與骨組織連接后解除骨面積更大，骨質(zhì)的改造更快，且能夠保護磨牙支抗，有效改善前牙的位置，縮短了正畸療程，促進患者的恢復(fù)。

微螺釘種植支抗治療口腔畸形效果更為顯著，且正畸療程短，患者更容易接受，穩(wěn)定性更高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 梁景章，丁偉峰，麥玉燕.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13(5):76.

［2］ 鄒海蘭.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23):52.

［3］ 于世德，洪席超，姚慶湖，等.微螺釘種植體和口外弓增強支抗的臨床對比研究［J］.廣東牙病防治，2011，19(8):414.

［4］ 廖明華，李 俊，潘 超，等.微型種植體在加強正畸支抗中的應(yīng)用［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(16):3009.