衡瑞蕊 (勝利石油管理局河口中醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257200)

醫(yī)院感染指患者在住院期間發(fā)生的，或醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后才發(fā)生的感染，以及醫(yī)院的工作人員在醫(yī)院獲得的感染［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過(guò)程中的不確定性危險(xiǎn)因素，包括間接或直接導(dǎo)致患者傷殘、死亡的可能發(fā)生的一切危險(xiǎn)事件［2］。為了分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染效果中起到的作用，本次研究將我院40 名護(hù)理人員在2012 年3 月～2013 年3 月接受的常規(guī)護(hù)理管理作為照組，2013 年3 月～2014 年3 月接受的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為試驗(yàn)組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院現(xiàn)有40 名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，全部女性，年齡在24 ～50 歲之間，工作時(shí)間5 ～30 年，其中中專學(xué)歷13 名，大專學(xué)歷23 例，本科學(xué)歷6 名;初級(jí)職稱8 名，中級(jí)職稱及以上20 名。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理模式，針對(duì)日常護(hù)理工作中常出現(xiàn)的感染病癥制定治療方案和護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。試驗(yàn)組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，包括:①建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制:組織相關(guān)人員成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況制定管理制度、工作流程和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施;②識(shí)別評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn):對(duì)患者目前的感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，包括藥物、儀器和環(huán)境方面的感染風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)改善可能引起感染的方面;③學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí):定期開展培訓(xùn)課程，組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素和有關(guān)法律知識(shí)，課程結(jié)束后進(jìn)行考核，了解其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度、處理感染的能力和應(yīng)變能力;④培養(yǎng)控制感染的意識(shí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)防意識(shí)，不斷提升和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量;⑤加強(qiáng)管理監(jiān)督:定期對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院感染控制情況，調(diào)查患者滿意度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):判斷標(biāo)準(zhǔn)包括感染知識(shí)的掌握情況、控制感染意識(shí)和醫(yī)院感染的控制情況。感染知識(shí)的掌握情況:將醫(yī)院感染知識(shí)的細(xì)節(jié)和重點(diǎn)作為考核內(nèi)容，以平時(shí)提問(wèn)和試卷考核相結(jié)合的方法來(lái)評(píng)估，分為優(yōu)、良、差級(jí)別;控制感染意識(shí):由資深調(diào)查人員對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容和表現(xiàn)進(jìn)行不定期考察，考察結(jié)束后統(tǒng)計(jì)打分，分為強(qiáng)、弱、差級(jí)別;醫(yī)院感染的控制情況:統(tǒng)計(jì)并評(píng)估醫(yī)院感染的發(fā)生情況和控制效果，分為優(yōu)、良、差級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究所得數(shù)據(jù)校對(duì)無(wú)誤后錄入Excel 表格，通過(guò)SPSS 13.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)的比較采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出，試驗(yàn)組護(hù)理人員的感染知識(shí)的掌握情況、控制感染意識(shí)和醫(yī)院感染的控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理模式控制醫(yī)院感染的效果對(duì)比［例(%)］

3 討論

醫(yī)院感染會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量產(chǎn)生影響，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。引發(fā)醫(yī)院感染的原因復(fù)雜，包括病原微生物耐藥性的提高，免疫抑制劑、抗菌藥物的大量使用，以及醫(yī)護(hù)人員不重視疏于管理等。預(yù)防控制醫(yī)院感染的基本措施包括清潔、消毒、滅菌和隔離，每一項(xiàng)都與護(hù)理人員密切相關(guān)，護(hù)理工作貫穿每一環(huán)節(jié)，因此護(hù)理管理模式的選擇對(duì)控制醫(yī)院感染具有十分重要的影響。增加醫(yī)院感染的控制監(jiān)督力度，是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要組成部分。研究顯示，嚴(yán)格的護(hù)理管理模式會(huì)降低醫(yī)院感染的發(fā)生率［3］。開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是為了尋求預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率盡可能降低，提高患者醫(yī)治過(guò)程中的安全性和滿意度。提高護(hù)士感染意識(shí)，使其意識(shí)到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和危害，才會(huì)控制醫(yī)院感染，達(dá)到最佳預(yù)防控制醫(yī)院感染的作用［4］。本次研究將我院現(xiàn)有40 名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，分為2012 年3 月～2013 年3 月接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組和2013 年3 月～2014 年3 月接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)組。通過(guò)分析對(duì)比得知，試驗(yàn)組護(hù)理人員的感染知識(shí)的掌握情況、控制感染意識(shí)和醫(yī)院感染的控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明在控制醫(yī)院感染方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果明顯，既提高護(hù)理人員感染知識(shí)了解程度和控制感染的意識(shí)，在患者中滿意度也高，建議在護(hù)理管理工作中推廣。

［1］ 魏 華，趙慶華，張莉萍，等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施及干預(yù)效果現(xiàn)狀的研究進(jìn)展［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(19):4855.

［2］ 任月環(huán)，孫紅敏，馬杏娟，等.安全管理模式在防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(12):1907.

［3］ 郭 蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)控制醫(yī)院感染效果的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，8:56.

［4］ 余德蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(4):882.