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        優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者的影響分析

        2015-05-16 11:38:22程玉峰代建萍楊玉佳四川省自貢市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四川自貢6430000
        吉林醫(yī)學 2015年7期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)腦梗死康復

        程玉峰,代建萍,楊玉佳 (四川省自貢市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,四川 自貢 6430000)

        隨著我國老齡化進程的不斷加劇,腦梗死患者的發(fā)病率逐年增加且有年輕化的趨勢,但臨床上一般多見于中老年人,60歲以上有腦動脈硬化、高脂血癥、糖尿病者最易發(fā)生[1]。死亡率極高,幸存者中的3/4 患者不同程度喪失勞動能力,重度致殘者占40%以上[2]。目前,醫(yī)學的不斷進步雖使腦梗死的死亡率有所下降,但是患者均會有不同程度焦慮和生活自理能力下降,因此,對腦梗死患者提供優(yōu)質(zhì)的護理減輕患者焦慮的同時提高生活自理水平有著重要的意義,本研究通過對比優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者的影響,旨在為臨床科學護理提供理論依據(jù),現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2013 年2 月~2014 年2 月在我科接受治療的腦梗死患者160 例,平均分成研究組和對照組,每組均為80 例患者,其中男46 例,女34 例,年齡為37 ~82 歲,平均為(62±9)歲,患者左側(cè)偏癱42 例,右側(cè)偏癱38 例,所有患者均經(jīng)頭部CT 檢查確診為腦梗死,患者生命體征穩(wěn)定、神志清醒,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理:包括住院期間臥床休息,有肢體功能障礙者早期床上活動,配合醫(yī)師積極給予藥物治療及對癥護理,宣教藥物作用及副作用。

        1.2.2 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)綜合護理,具體方式主要包括:心理護理、加強基礎(chǔ)護理、康復期護理、飲食指導、出院指導。

        1.2.3 統(tǒng)計學分析:所有數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析,兩組比較采用均數(shù)±標準差表示,各組間對比采用t 檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        表1 兩組患者優(yōu)質(zhì)護理后效果比較

        表1 兩組患者優(yōu)質(zhì)護理后效果比較

        組別 治焦療慮前狀態(tài)得治分療后生治活療自前理 情況治(n療/后%)研究組 62.68±7.52 47.85±7.99 6(15.0) 35(87.5)對照組 63.63±6.98 56.26±8.01 8(20.0) 34(85.0)P 值 <0.05 <0.05

        2 結(jié)果

        研究組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后焦慮狀態(tài)得分顯著降低,臨床癥狀顯著減輕且生活完全自理患者多,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表1;研究組患者治療的總有效率為72.5%,顯著高于對照組患者治療總有效率47.5%,且差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療有效率比較(例)

        3 討論

        3.1 心理護理:腦梗死患者不僅要限制飲食,再加上肢體功能障礙,會感到嚴重受阻,加重其心理負擔。有近50%患者可出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀,尤其是老活年患者因自理能力差,更易產(chǎn)生焦慮、緊張和憂傷的心理[3]。因此,在臨床上積極糾正心理障礙對促進機體康復有著重要意義,而對患者實施有效的心理護理則是一件不可缺少的工作[4]。具體要向患者進行疾病相關(guān)知識宣教,使其充分掌握腦梗死的知識,治療中出現(xiàn)的不良反應及治療后可能留下的后遺癥,同時在日常的護理工作中多和患者溝通,及時掌握患者的情緒變化,多列舉身邊成功的治療病例,增強患者信心,減輕患者焦慮恐懼的心理,使患者積極地配合治療提高效果[5]。

        3.2 加強基礎(chǔ)護理:腦梗死患者臥床時間較長因此要保持病房的清潔和床單被罩的干凈,保持適宜的溫度和濕度,,必要時可定時給患者翻身拍背用氣墊床降低壓瘡的發(fā)生率,還應堅持每天早晚兩次對患者進行口腔護理[6]。

        3.3 康復期護理:主要采用訓練的方式對患者進行護理,指導患者正確擺放肢體。腦梗死患者無論是躺在床上還是坐在輪椅上,都必須保持患肢腕關(guān)節(jié)處于背屈位,躺在床上時要保持正確的臥位姿勢:仰臥位時患肩向上抬起并前挺,上肢自然伸展,掌心向上手指伸直分開,患肢下放置高度適中的軟枕;健側(cè)臥位時胸前放置軟枕,將患肢完全置于枕上,保持上肢前伸,肘、腕和指關(guān)節(jié)自然伸展,防止上肢下墜,切勿垂腕;患側(cè)臥位時,將患肢輕輕拉出避免受壓,置于前伸位,前臂外旋,手指分開掌心向上,同時盡量鼓勵患者取患側(cè)臥位,以利于健側(cè)肢體的活動;坐輪椅時,將患側(cè)手置于前胸的擱板上,可適當使用肩部吊帶,以防止肩關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)的過度牽拉[7];運動訓練主要包括早期對患手進行負重訓練,指導患者用患手或健手協(xié)助患手練習日常的生活動作,在病情允許下可以向患者示范床上醫(yī)療健身體操,直至患者完全掌握并督促其每日進行訓練,隨著疾病的恢復可逐漸增加運動量[8];按摩療法:對患者進行科學的按摩,沿手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩,在按摩的同時協(xié)助患者做適當?shù)倪\動[9]。

        3.4 飲食護理:飲食上囑咐患者和家屬為避免消化道黏膜損傷出血,應禁食過熱、過冷、粗糙的食物,多吃一些營養(yǎng)豐富、高蛋白、易消化的食物。

        3.5 出院指導:出院時與患者家屬進行有效溝通,了解其家庭關(guān)系、經(jīng)濟情況,引導患者家屬多關(guān)心患者并提供有效的支持[10]。出院后對患者定期進行有效電話回訪,盡可能幫助患者解決實際困難,同時調(diào)動家人和朋友的共同關(guān)心、鼓勵,使患者對疾病的治療康復態(tài)度由消極轉(zhuǎn)為積極[11]。這樣,對提高患者的自信力和主動性能起到重要作用。

        4 小結(jié)

        腦梗死是腦血管疾病中較為常見的疾病,如果救治不及時有很高的致死率,同時救治后也會留下肢體、語言及大小便功能障礙等不同程度的后遺癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會都造成很大負擔。本研究組在腦梗死患者常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上,通過加強心理護理、康復護理、飲食護理、患者出院后護理等優(yōu)質(zhì)護理方式,結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理模式顯著改善了患者的焦慮狀況,及時消除了患者的心。理負擔及遇到的難題,從而提高了患者的自信力,各種功能障礙隨之得到有效康復,生活自理能力也就大大的得到改善。并且治療的總有效率也顯著上升。因此,在臨床科學治療腦梗死的同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理不僅能顯著提高患者的生活質(zhì)量,同時也減輕了家庭成員和社會的經(jīng)濟和精神負擔,對腦梗死患者有著非常重要的意義。值得臨床護理廣泛推廣應用。

        [1] 響 磊,張淑貞,慶小寧.腦梗死發(fā)病年齡年輕化的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2001,16(1):78.

        [2] 侯德熙.神經(jīng)病學[M].第3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:9.

        [3] 魏仙榮.糖尿病合并腦梗死的臨床分析與研究[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2005,137(3):14826.

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