甘春旭 (河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250)

腫瘤患者的患病情況比較特殊，其治療效果具有一定的不確定性，對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作要求較高，因此，如何進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，消除護(hù)理工作的安全隱患，是目前腫瘤護(hù)理過程中需要研究和解決的問題［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年4 月～2014 年4 月間收治的老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)腦梗死患者80 例作為研究對(duì)象，其中男52 例，女28 例，平均年齡(70.15±4.13)歲，將患者隨機(jī)分為研究組40 例和對(duì)照組40 例，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法: 對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的股骨頸骨折臨床路徑操作表，結(jié)合科主任、主治醫(yī)師和相關(guān)臨床資料制訂臨床路徑的健康教育表并不斷完善。術(shù)后及時(shí)了解患者病情變化，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。改善病房環(huán)境并宣傳健康知識(shí)使患者形成保健意識(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)前、術(shù)后飲食。護(hù)理人員主動(dòng)耐心地與患者進(jìn)行交流，積極引導(dǎo)患者主動(dòng)參與到康復(fù)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者重新建立對(duì)生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的信念。針對(duì)合并腦梗死患者存在肢體功能方面的障礙，可能出現(xiàn)偏癱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)安全方面的護(hù)理，加高患者的病床護(hù)欄，預(yù)防患者墜床; 當(dāng)患者進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要給予一定的攙扶，預(yù)防其跌倒而傷到頭部; 對(duì)于出現(xiàn)躁動(dòng)或意識(shí)障礙的患者，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施雙手約束護(hù)理，以免患者自行的拔掉重要管道。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，除了指導(dǎo)患者進(jìn)行床上半臥身位進(jìn)行相關(guān)鍛煉之外，還要注意防感染和防壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的耐受能力給予患者一定的防感染預(yù)防措施，并在術(shù)后進(jìn)行一定的下床運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)對(duì)患者使用約束帶，以免再次骨折和利于患者的恢復(fù)。對(duì)于有意識(shí)障礙和意識(shí)不清的患者需要加強(qiáng)對(duì)其家屬的相關(guān)指導(dǎo)，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助全天陪護(hù)。

1.2.2 健康知識(shí)掌握情況評(píng)定方法: 利用自行制定的健康教育問卷，患者的生存質(zhì)量評(píng)分采用SF－36 生存質(zhì)量評(píng)分量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 健康護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者護(hù)理效果比較表［例(%)］

2 結(jié)果

研究組生存質(zhì)量評(píng)分為(82.45±4.56)分，高于對(duì)照組的(75.58±5.86)分，研究組和對(duì)照組存在差異(t=3.589，P ＜0.05);術(shù)后存在并發(fā)癥的健康護(hù)理組有1 例，同樣優(yōu)于對(duì)照組的8 例。研究組的滿意程度明顯高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握度、患者滿意度高于對(duì)照組，見表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種臨床中采用髖臼假體以及人工股骨頭對(duì)已經(jīng)破壞的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行替換的手術(shù)方式，我國(guó)近些年來逐步進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，股骨頸骨折多見于我國(guó)老年人，由于該人群反應(yīng)都比較遲鈍，但是由于生活自理能力不足，因此，通過臨床護(hù)理對(duì)患者開展健康教育，將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變形成積極主動(dòng)的護(hù)理模式。近些年，股骨頸骨折患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年增加的現(xiàn)象。對(duì)于廣大的護(hù)理工作者應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，更加注重股骨頸骨折的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［2］。要求廣大的護(hù)理工作者在工作中做到加大巡查病房的頻次和加快周期，密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)關(guān)注生理指標(biāo)的波動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于疾病及其并發(fā)癥的識(shí)別。重視對(duì)患者的健康宣教，明確在工作中定期監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際含義，告知患者及家屬疾病誘發(fā)的原因以及可能會(huì)導(dǎo)致的危害，以及在外遇到緊急情況時(shí)的自救方法。健康教育臨床護(hù)理的模式作為近年來興起的一種收到各方好評(píng)的護(hù)理形式，在各科室的實(shí)際運(yùn)用中都起到很卓越的效果，不僅大大提高了患者的滿意程度，更是促進(jìn)了患者身體的健康，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。綜上所述，老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行一定的指導(dǎo)，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)還可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床中進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 楊秀增.老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(10):354.

［2］ 荊丹偉.腫瘤護(hù)理的隱患及對(duì)策［J］.求醫(yī)問藥，2013，11:224.