彭小蘭 (廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106)

最近幾年，循證護(hù)理模式已經(jīng)在臨床中得到了較為廣泛的關(guān)注與應(yīng)用，具備著非常顯著的護(hù)理效果與護(hù)理優(yōu)勢，尤其在對惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過程中起到重要的意義，既可以有效地使患者臨床治療效果得到改善，還可以有效地使患者情緒狀態(tài)與生存質(zhì)量得到改善［1］。本研究選擇2012 年7 月～2014年6 月來我院接受治療的60 例胃癌患者作為研究對象，以探討分析循證護(hù)理模式應(yīng)用在胃癌圍手術(shù)期中的臨床護(hù)理方案以及臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年7 月～2014 年6 月來我院接受治療的60 例胃癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成治療組與對照組，每組有30 例患者，其中研究組中，男18 例，女12 例，其年齡為44 ～70 歲，平均為(52.9±8.6)歲;而對照組中，男17 例，女13 例，年齡為43 ～69 歲，平均(53.2±7.5)歲。其中有12 例賁門部患者，30 例胃竇小彎部患者，14 例胃體小彎部患者，以及4 例其他部位患者。全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法實施護(hù)理，為患者提供健康宣教、體位護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，認(rèn)真地做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理等工作，且依照患者接受能力實施護(hù)理，選擇有效的交流溝通方式，盡可能地使患者不良情緒得到緩解，以此確?；颊咭宰罴训臓顟B(tài)接受治療［2］。而研究組患者采用循證護(hù)理模式實施護(hù)理，全部的護(hù)理細(xì)節(jié)必須建立在科學(xué)依據(jù)的前提下，其主要包含術(shù)前護(hù)理細(xì)節(jié)、術(shù)后護(hù)理要點以及術(shù)中護(hù)理步驟等，而這些護(hù)理都需要在查證相關(guān)護(hù)理資料的前提下實施，安排護(hù)理人員有效的同患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)地對患者病情進(jìn)行了解，為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對手術(shù)以及恢復(fù)情況［3］。此外，盡可能把以往成功經(jīng)驗應(yīng)用在護(hù)理的過程中，且隨時的對其進(jìn)行調(diào)整。依照查證護(hù)理資料對患者生存質(zhì)量護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整，并對護(hù)理程序與護(hù)理模式進(jìn)行總結(jié)，確?；颊呖梢詫崿F(xiàn)改善情緒狀態(tài)與生存質(zhì)量的目的。

1.3 觀察指標(biāo):對兩組患者的HAMD、HAMA 以及S p it z er生存質(zhì)量評分等進(jìn)行分析比較。Spitzer 生存質(zhì)量評分:主要包含精神、健康、活動、支持與日常生活等，各項目分?jǐn)?shù)為0 ～2 分，其總分?jǐn)?shù)為0 ～10 分，其分值越高，則說明生存質(zhì)量越好。HAMD 與HAMA 都是抑郁與焦慮評分，其分值分界都為7 分，如果低于7 分，則患者為無抑郁與焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前的Spitzer 生存質(zhì)量評分、HAMD 及HAMA評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，而經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者的Spitzer 生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。同時，研究組患者的HAMD 及HAMA 評分明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后Spitzer 生存質(zhì)量評分、HAMD 及HAMA 評分對比分析

表1 兩組患者手術(shù)前后Spitzer 生存質(zhì)量評分、HAMD 及HAMA 評分對比分析

組別 例數(shù) 時間 生存質(zhì)量評分HAMD HAMA研究組30 手術(shù)前3.2±0.9 10.2±1.2 9.4±0.7手術(shù)后 8.2±1.3 3.9±0.7 4.1±0.8對照組30 手術(shù)前 2.9±1.1 10.3±1.1 10.1±1.5手術(shù)后7.1±1.5 5.6±0.8 5.3±1.1

3 討論

惡性腫瘤患者往往具備著很多的不良情緒，其主要表現(xiàn)為抑郁與焦慮等，但是胃癌患者除了具備著抑郁焦慮與疼痛等，還直接影響著患者的體質(zhì)與營養(yǎng)狀態(tài)［4］。因此，臨床中在采取有效措施對其進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)該積極地采取有效地措施對其進(jìn)行護(hù)理，以此有效地減輕患者痛苦，并使患者的生活質(zhì)量得到提升，從而使患者可以盡早地得到康復(fù)。而循證護(hù)理模式下，循證支持與循證原因階段是護(hù)理是否成功的關(guān)鍵。循證實踐作為整體護(hù)理程序的補(bǔ)充與深化，患者在接受循證護(hù)理的過程中，可以更加有效地使痛苦得到解除［5］。相關(guān)護(hù)理人員按照所獲證據(jù)，充分的對顱腦損傷患者的護(hù)理研究動態(tài)進(jìn)行了解與掌握，并研究了相關(guān)的循證問題，可以把實踐與理論有機(jī)結(jié)合，以此對理論實踐出現(xiàn)的斷層進(jìn)行彌補(bǔ)，這樣的話，不僅能夠促使臨床護(hù)理得到更好的發(fā)展，還能夠使護(hù)理學(xué)科的獨立性以及地位得到提高［6］。

通過本研究結(jié)果得知，兩組患者手術(shù)前的S p it z er 生存質(zhì)量評分、HAMD 及HAMA 評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，而經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者的S p it z er 生存質(zhì)量評分明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。同時，研究組患者的HAMD 及HAMA 評分明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，循證護(hù)理模式應(yīng)用在胃癌圍手術(shù)期中，其效果顯著，既可以有效地對患者情緒狀態(tài)與生存質(zhì)量等進(jìn)行改善，還可以有效地使患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量得到提升，是一種可行性、安全性、有效性較高的護(hù)理方案。

［1］ 李 蓉，黃賽菊，于娜英.循證護(hù)理預(yù)防晚期胃癌患者PICC 術(shù)后并發(fā)癥的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，24(6):103.

［2］ 楊宇紅，趙宜良，張 濤，等.胃癌根治術(shù)后心理及飲食干預(yù)對患者生活質(zhì)量和復(fù)發(fā)等預(yù)后因素的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2009，10(25):44.

［3］ 仲罕婷，胡愛英，顧海云.循證護(hù)理在心臟介入術(shù)后減少血管并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，20(8):74.

［4］ 朱彩貞，黃丹妹，陳 勇.循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，35(21):86.

［5］ 何敏英，竇 瑛，周 靜，等.老年胃癌患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理［A］.中華護(hù)理學(xué)會全國第12 屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］，2009，15(11):66.

［6］ 陳玉梅，馬桂香，溫冬蘭，等.早期心理和藥物干預(yù)對晚期胃癌患者抑郁和焦慮的影響［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，12:161.