李世紅 (黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 都勻 558000)

高血壓疾病是因多種病因而導(dǎo)致的不斷進(jìn)展的心血管綜合征，是一個(gè)導(dǎo)致心腦血管疾病死亡的原因［1］。因此，及時(shí)采用降壓治療，對于提高患者生命質(zhì)量，減少死亡率發(fā)生，是相當(dāng)重要的。本次研究中，研究苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:80 例我院從2013 年5 月～2014 年7 月收治的原發(fā)性高血壓患者，男44 例，女36 例，年齡為41 ～73 歲，平均(57±1.2)歲，病史為1 ～17 年，平均為(9±11)年。80 例患者按照用藥方法不同劃分為兩組，對照組37 例，觀察組43 例，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可用于本次研究。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn):所選取的患者入院后均接受相關(guān)檢查，符合國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、糖尿病、繼發(fā)性高血壓以及其他器質(zhì)性心臟病。

1.3 方法:兩組患者在治療前14 d 停止使用所有降壓藥物，對照組僅采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，每天晨起后用藥，口服劑量為2.5 mg/d，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用依那普利治療，每天晨起后用藥，口服劑量為10 mg/d。均對兩組患者進(jìn)行為期30 d 為1 個(gè)療程的治療。

1.4 指標(biāo)觀察以及療效評價(jià):給予所選取的患者在每天上午8:00 ～10:00，平靜15 min 后取坐位，采用臺式水銀計(jì)對同一側(cè)上肢血壓水平進(jìn)行測量，并測量3 次，取三次的平均值。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血壓值、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)效果:顯著改善:舒張壓下降大于10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，并降到正常值，或下降多于20 mm Hg;改善:舒張壓下降小于10 mm Hg，達(dá)到正常值，或下降范圍為10 ～19 mm Hg，收縮壓下降大于30 mm Hg;無效:均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5 軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓變化:經(jīng)研究，治療后兩組患者的血壓變化與治療前相比，有顯著差異，且觀察組治療后血壓與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 治療效果:對照組治療后，顯著改善20 例，改善12 例，無效5 例，有效率為86.5%，觀察組治療后，顯著改善31 例，改善11 例，無效1 例，有效率為97.7%，研究表明觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng):分析比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組不良反應(yīng)4 例，所占比例為10.8%，分別為面紅2 例，頭昏1例，踝部輕度水腫1 例;觀察組不良反應(yīng)7 例，所占比例為14.9%，面紅3 例，干咳2 例，頭昏2 例，繼續(xù)用藥治療1 ～2 周后，不良反應(yīng)消失，不影響患者后期治療。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況

組別 例數(shù) 治收療縮前壓 (m m治H療g)后治舒療張前壓 (m m治H療g)后對照組37 164±12 134±11 105±7 83±6觀察組43 165±12 132±10 106±6 88±5

3 討論

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，若控制不好，會誘發(fā)患者出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器功能障礙，嚴(yán)重者會危及患者生命健康。因此，采取積極有效措施，對患者進(jìn)行降壓治療，控制血壓為正常范圍，可有效預(yù)防以及減少心血管事件發(fā)生。隨著臨床對高血壓疾病治療重視程度不斷提高，臨床用于治療高血壓的降壓藥物較多。其中臨床一線首選的治療方法為鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用藥。苯磺酸左旋氨氯地平為第三代鈣通道阻滯劑，可具有阻滯血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子以及心肌進(jìn)入到細(xì)胞中效果，具有舒張血管平滑肌效果，穩(wěn)定血壓水平，同時(shí)還可有效減少心血管事件發(fā)生［3］。依那普利為一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制激肽酶，可有效減少激肽降解，促進(jìn)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。兩種藥物聯(lián)合使用，可有效發(fā)揮降壓，防控心腦血管疾病發(fā)生。本次研究中，觀察組聯(lián)合用藥的降壓效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥，且治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓疾病采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，可有效改善患者的血壓水平，提高臨床治療效果，應(yīng)用安全可靠，為臨床一種理想的降壓治療方案。

［1］ 鞠建慶，李運(yùn)倫，沈真真，等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23(6):1060.

［2］ 蒙 果，李鳴皋，韓 磊，等.奧美沙坦酯對原發(fā)性高血壓患者血壓和心率變異性的影響［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(4):288.

［3］ 杜小燕.厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于原發(fā)性高血壓社區(qū)治療的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(18):34.