王明莉 (四川省簡陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科,四川 簡陽 641400)
腎衰竭是一種常見的腎內(nèi)科疾病,是由于患者患有的不同種慢性腎臟疾病積累發(fā)展到腎功能障礙甚至喪失的疾病,通常分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭[1]。急慢性腎衰竭的病理是不同的,急性腎衰竭是因受傷等原因造成的供血不足引發(fā)的受損或毒物傷害,后者則是因為腎臟病變的積累造成患者腎臟的功能障礙。我院為進一步研究分析腎內(nèi)科治療中對持續(xù)血液凈化進行應(yīng)用的臨床意義及效果,特選取2013 年1 月~2014 年6月1 年內(nèi)收治的136 例慢性腎功衰竭患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:選取2013 年1 月~2014 年6 月我院接受治療的136 例腎衰竭患者,經(jīng)完善相關(guān)檢查均確診為急慢性腎衰竭患者,其中對照組68 例,男40 例,女28 例,年齡48 ~75 歲,平均為(59.2±14.8)歲,急性腎衰竭患者23 例,慢性腎衰竭患者45 例;試驗組68 例,男38 例,女30 例,年齡20 ~78 歲,,平均(57.5±14.4)歲,急性腎衰竭患者18 例,慢性腎衰竭患者50例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。
1.2 治療方法:對照組68 例患者給予常規(guī)治療,即在治療時應(yīng)改善患者身體的各項生理指標,維持患者的體液平衡,預防酸中毒、體液失衡等情況的發(fā)生,并行普通血液凈化治療;試驗組68 例患者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者應(yīng)用持續(xù)血液凈化。機器為Prismaflex 機器,患者需要進行靜脈穿刺,將雙腔管作為血管的通路;患者透析前入肝素劑量為0.5 mg/kg,透析過程中則為3 ~5 mg/h。
1.3 療效評定標準[2]:治愈:患者各項身體指標和尿量恢復正常;有效:尿量及部分身體指標恢復正常。無效:患者治療后病情進一步加重,甚至死亡。治愈率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0 軟件分析,用均數(shù)±標準差表示計量資料,用t 檢驗比較組間,用χ2檢驗計數(shù)資料,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較
表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較
組別 例數(shù) BUN(mmol/L) S/D(μmol/L)對照組68 15.07±3.77 276.8±69.2試驗組68 7.8±2.60 207.0±51.75
2.1 兩組患者治療前后的臨床指標比較:治療后,試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治愈情況比較:兩組患者治療后,試驗組患者治療有效人數(shù)52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%),差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。
腎衰竭是腎內(nèi)科常見的疾病,由于生活環(huán)境、生活習慣、氣候變化等因素的影響,患有急慢性腎衰竭的患者越來越多,目前腎衰竭治療一般采取常規(guī)治療并普通血液凈化治療,但其療效一般,存在有效率較低的缺點。由于傳統(tǒng)的治療方法對患者的治愈率較低而逐漸被持續(xù)血液凈化方法所替代。腎衰竭患者在接受持續(xù)血液凈化中通過透析液可以再接受透析的短時間內(nèi)要替換著清除體內(nèi)一部分毒素物質(zhì),將患者體內(nèi)的多余水分排出,并置于患者的酸中毒,改善患者BUN、Scr、Na、K 離子等電解質(zhì)等指標水平,緩解患者病情[3]。持續(xù)血液凈化被認為是腎內(nèi)科腎衰竭等疾病治療的最佳方案,本研究顯示,治療后,試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。
腎衰竭屬于病情較為嚴重的疾病,嚴重影響患者的生活和工作,若患者不能的到及時治療,因其病情發(fā)展迅速,極有可能造成腎衰竭患者死亡。且相對于其他治療方法,持續(xù)血液凈化的治療費用較為合理,在病人的可承受范圍內(nèi),因此持續(xù)血液凈化對腎內(nèi)科疾病的治療有重大的意義。持續(xù)血液凈化對于急慢性腎衰竭患者的臨床治療效果較好,提高了腎內(nèi)科治療的有效率,這種新型治療方式的出現(xiàn),為腎衰竭患者的治療帶來了突破性的進展,更大幅度地減少了腎內(nèi)科患者的死亡。兩組患者治療后,試驗組患者治療有效52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%),差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。
綜上所述,持續(xù)血液凈化提高了腎內(nèi)科患者的治愈率,有效降低腎衰竭患者的血BUN、Scr 等各項生化指標,對腎內(nèi)科的治療意義非凡,值得在臨床上推廣使用。
[1] 潘險峰.持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的臨床作用價值[J].四川醫(yī)學,2012,33(7):1263.
[2] 李淑蘭.持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(12):62.
[3] 郭東風.分析持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):129.