楊歡秀

剖宮產(chǎn)率在我國仍維持在較高水平，關(guān)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)研究較多，研究顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳時間相較于陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦呈現(xiàn)相對延長的狀態(tài)，因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的干預(yù)尤為必要[1-2]。本文就規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響程度進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月-2015年3月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的96例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)時間先后順序，將2014年10月-12月收治的48例患者作為對照組，2015年1月-3月收治的48例患者作為觀察組。對照組年齡22~42歲，平均（28.0±5.8）歲，孕周37.5~42.0周，平均（40.6±1.0）周，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；文化程度：初中及中專28例，高中及以上20例。觀察組年齡21~43歲，平均（28.2±5.7）歲，孕周37.2~42.0周，平均（40.7±0.9）周，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；文化程度：初中及中專28例，高中及以上20例。兩組年齡、孕周、分娩情況與文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)剖宮產(chǎn)健康教育干預(yù)，包括進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)前注意事項告知、基礎(chǔ)生活知識宣教、術(shù)后注意點及相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、疑問解答、母乳喂養(yǎng)宣教等。觀察組則以規(guī)范化健康教育進(jìn)行干預(yù)，即在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上規(guī)范責(zé)任護(hù)士母乳喂養(yǎng)宣教的內(nèi)容，第1天，告知母親母乳喂養(yǎng)的好處、初乳的重要性，指導(dǎo)早開奶、按需哺乳、哺乳體位和含接姿勢、勤吸吮的重要性；第2天，評估母親正確哺乳的體位和含接姿勢，檢查母親乳房情況。第3天，教會母親正確擠奶方法，通過觀察嬰兒體重和小便次數(shù)，判斷嬰兒是否得到充足母乳和人工喂養(yǎng)的風(fēng)險。護(hù)理組長、護(hù)士長、護(hù)理部主任實行三級質(zhì)控，層層把關(guān)。根據(jù)母乳喂養(yǎng)中的具體問題制定個性化的指導(dǎo)。然后將兩組健康教育前后不同時間的BSES量表得分、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度及產(chǎn)后泌乳時間、喂養(yǎng)成功率進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）BSES量表是評估產(chǎn)婦育兒及喂養(yǎng)效能感的有效量表，本量表包括兩大維度，即分別為技能及內(nèi)心活動，每個方面的最高分值均為75分，綜合評分最高分為150分[3]，見表1。（2）母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度則以問卷的形式評估，問卷中的內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、重要性、技能及其他方面的相關(guān)知識，問卷總分范圍為0~100分，評估得分在90分及以上表示認(rèn)知度較高，評估得分在70~89分表示認(rèn)知度一般，評估得分在70分以下表示認(rèn)知度較低（母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度量表為自制量表，根據(jù)自己醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)宣教知識制定）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行處理，計量資料以（s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 BSES量表

續(xù)表1

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后BSES量表得分情況比較 健康教育前兩組BSES量表兩個維度及綜合評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而健康教育后1、2及4周觀察組兩個維度及綜合評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組健康教育前后BSES量表得分情況比較（s） 分

表2 兩組健康教育前后BSES量表得分情況比較（s） 分

*與對照組比較，P<0.05

?

2.2 兩組健康教育前后母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度比較 健康教育前兩組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度較高率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而健康教育后1、2及4周觀察組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度較高率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組健康教育前后母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度比較 例（%）

2.3 兩組產(chǎn)后泌乳時間構(gòu)成及喂養(yǎng)成功情況比較 觀察組產(chǎn)后48 h內(nèi)泌乳率及喂養(yǎng)成功率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)后泌乳時間構(gòu)成及喂養(yǎng)成功情況比較 例（%）

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床的一種分娩方式，此類產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳時間相對較晚，此種情況除與體內(nèi)激素不足及疼痛不適感有關(guān)外，產(chǎn)婦自身關(guān)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度也是對其影響較大的一個重要方面[4-5]。因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及其相關(guān)方面的干預(yù)研究極為必要。而健康教育作為對產(chǎn)婦認(rèn)知度影響較大的一個方面，其臨床受認(rèn)可程度極高。不同的健康教育方式對產(chǎn)婦的影響不盡相同[6]。因此正確選擇健康教育模式應(yīng)引起重視。規(guī)范化健康教育是規(guī)范剖宮產(chǎn)術(shù)后每天的健康教育的內(nèi)容，以規(guī)范化、科學(xué)化、整體化為基礎(chǔ)的健康教育模式，其更為注重對產(chǎn)婦的整體干預(yù)，因此對于產(chǎn)婦各個方面的干預(yù)也更為全面及有效[7-8]。但是對于該健康教育模式對產(chǎn)婦泌乳情況的影響研究卻極為少見，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)致探討的價值較高。

本文就規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響程度進(jìn)行觀察及探討，并與進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)健康教育的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，規(guī)范化健康教育更為適用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后BSES量表得分及母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度明顯更好，且產(chǎn)后泌乳時間及喂養(yǎng)成功率也相對更佳，從而肯定了規(guī)范化健康教育在此類產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值。綜上所述，筆者認(rèn)為規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響更為積極，對于母乳喂養(yǎng)的各方面具有積極的促進(jìn)作用，能有效的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

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