李阿麗 李阿美

遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125000

糖尿病教育是治療糖尿病的一項(xiàng)基本措施，糖尿病的治療需患者自身進(jìn)行密切配合。而糖尿病自我管理教育重在培養(yǎng)病人的實(shí)踐技能，旨在提高患者自我管理能力，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生，因而逐漸在糖尿病的治療中得到廣泛的應(yīng)用[1]。而為探討最佳的健康教育方式，明確短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育加后續(xù)的網(wǎng)絡(luò)化隨訪對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響，選取2013年1月—2014年1月期間該院接收的140例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，采用兩種不同的教育方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，且研究結(jié)果顯示采用短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育加后續(xù)的網(wǎng)絡(luò)化隨訪方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分次糖尿病健康教育模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的140例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，以健康教育模式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組70例，觀察組中男 39例，女 31例，年齡最小 45歲，最大 78歲，平均年齡（55.9±4.6）歲；病程最短 2 年，最長 19 年，平均（8.2±2.4）年；對(duì)照組中男40例，女30例，年齡最小47歲，最大77歲，平均年齡（52.9±3.9）歲；病程最短 1 年，最長 20年，平均（7.9±3.1）年；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組70例患者采用傳統(tǒng)的分次糖尿病健康教育方式進(jìn)行健康教育，即患者行每周周末1 d，5周為1周期的分次糖尿病健康教育，同時(shí)在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。觀察組患者則采用短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育加后續(xù)的網(wǎng)絡(luò)化隨訪方式進(jìn)行健康教育。即觀察組患者采用5 d的全日制糖尿病強(qiáng)化教育及網(wǎng)絡(luò)化隨訪，該組患者和對(duì)照組患者健康教育內(nèi)容、授課教員、總授課時(shí)數(shù)均相同。觀察組患者在出院6個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，同時(shí)應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪、QQ、微信隨訪等，并且應(yīng)囑咐患者登錄糖尿病自我管理網(wǎng)站，以促進(jìn)患者及時(shí)獲得最新的糖尿病咨詢。另外，醫(yī)護(hù)人員及教員回應(yīng)定期組織患者舉辦糖尿病趣味活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容可包括郊游、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽、糖尿病美食等，以促進(jìn)糖尿病患者進(jìn)行交流溝通，使患者在活動(dòng)、交流中分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月后糖尿病相關(guān)知識(shí)、主動(dòng)自我管理評(píng)分及糖化血紅蛋白水平變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)方法

糖尿病知識(shí)水平評(píng)估以密西根糖尿病中心發(fā)展成熟的糖尿病知識(shí)測(cè)試問卷(DKT)量表為依據(jù)進(jìn)行判定，總分為23分，分值越高，表示患者糖尿病知識(shí)掌握程度越好。

糖尿病患者自我管理水平評(píng)估以Deb-orah的糖尿病自我管理量表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，共包含合理安排飲食、合理科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)、掌握藥物使用方法及不良反應(yīng)、根據(jù)自身情況合理安排監(jiān)測(cè)及足部護(hù)理五項(xiàng)，每項(xiàng)最高分為7分，總分為35分，分值越高表示患者自我管理水平越高[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選取的140例糖尿病患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（)）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育前糖尿病相關(guān)知識(shí)水平、主動(dòng)自我管理水平、糖化血紅蛋白水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康教育后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。高血糖主要是因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[4]。糖尿病時(shí)長時(shí)間存在高血糖癥狀極易對(duì)患者的重要臟器造成損傷，往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生血管、神經(jīng)、眼、腎、心臟等器官發(fā)生慢性損害及功能障礙[5]。該病是一種慢性疾病，往往會(huì)伴隨患者終身，從而極易給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。近些年來，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響下，人們的生活條件得到了極大的改善，我國老年人逐漸增加，加之人們飲食習(xí)慣的改變，使得我國糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，且趨向年輕化，成為目前人類面臨的一項(xiàng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[6]。

表1 兩組患者健康教育前后糖尿病相關(guān)知識(shí)水平、主動(dòng)自我管理水平、糖化血紅蛋白水平比較（)）

表1 兩組患者健康教育前后糖尿病相關(guān)知識(shí)水平、主動(dòng)自我管理水平、糖化血紅蛋白水平比較（)）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識(shí)主動(dòng)自我管理總分合理安排飲食合理科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)掌握藥物使用方法及不良反應(yīng)根據(jù)自身情況合理安排監(jiān)測(cè)足部護(hù)理糖化血紅蛋白（%）13.8±3.519.5±6.94.5±1.14.6±2.34.9±3.10.8±1.43.9±2.58.2±2.320.1±2.126.3±2.95.3±0.96.0±1.46.4±1.22.7±2.45.9±0.96.1±0.713.5±3.419.1±4.94.4±1.24.4±2.35.4±2.70.8±1.43.8±2.38.1±2.217.5±2.822.5±4.84.9±0.95.2±1.86.5±0.51.3±1.75.3±1.27.0±1.4

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，患者通常需要產(chǎn)期接受綜合自主治療。而糖尿病的治療效果通常和患者的自我配合有著密切的關(guān)聯(lián)。因而，提高糖尿病患者的自我管理能力逐漸成為國內(nèi)外研究的重點(diǎn)[7]。糖尿病教育是目前臨床上治療糖尿病的基本措施之一，其在提高糖尿病自我管理能力、增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度、掌握糖尿病治療要點(diǎn)、控制自身行為方面有著非常重要的作用；可有效的控制患者血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而可達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的效果[8]。因此，及時(shí)探討一種持續(xù)可行的、長期的教育管理模式，以提高糖尿病患者的自我管理水平就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的分次糖尿病健康教育方式雖可取的一定的效果，但患者自我管理水平并未達(dá)到理想水平。而短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育方式則采用每周5 d的方式對(duì)患者進(jìn)行集中強(qiáng)化教育，其有助于患者在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)、全面的了解、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，可使患者對(duì)糖尿病知識(shí)、治療原則等產(chǎn)生更加系統(tǒng)、客觀的認(rèn)識(shí)；有利于避免患者因較長的時(shí)間間隔而遺忘上次授課所學(xué)的知識(shí)[9]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者隨訪的重視還可及時(shí)掌握患者情況。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化隨訪也逐漸在糖尿病患者健康教育中得到應(yīng)用。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷等特點(diǎn)，且不受時(shí)間及地域的限制，可有效的解決自我管理覆蓋面，并可節(jié)省醫(yī)療資料[10]。因而逐漸在糖尿病患者健康教育及隨訪中得到廣泛的應(yīng)用。

該次研究中通過電話、微信、QQ、囑咐患者登陸糖尿病自我管理網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)化方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可通過微信、QQ、網(wǎng)站等方式使醫(yī)生及時(shí)掌握患者的治療情況，并可針對(duì)性的和患者進(jìn)行溝通交流，并及時(shí)患者有效的監(jiān)督指導(dǎo)及干預(yù)，從而可有效的改善糖尿病患者的生活方式。通過電話、微信、QQ、網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)化隨訪還可增強(qiáng)患者和醫(yī)生間的交流，有助于增加患者對(duì)醫(yī)生的信任及依賴，有助于提高患者的自我約束及管理能力。不僅可有效的實(shí)現(xiàn)糖尿病知識(shí)宣傳教育及管理的長期性及持續(xù)性，而且還可有效的節(jié)省醫(yī)療資源及醫(yī)療費(fèi)用，有助于取的良好的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。然而該管理方式也有一定的不足之處，比如其在很大程度上會(huì)受患者知識(shí)文化水平及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的限制。但隨著人們文化素質(zhì)的不斷提高及網(wǎng)絡(luò)的廣泛應(yīng)用，相信網(wǎng)絡(luò)化隨訪必將會(huì)在糖尿病患者自我管理中得到廣泛的應(yīng)用。

該研究結(jié)果顯示兩組患者健康教育前糖尿病相關(guān)知識(shí)水平、主動(dòng)自我管理水平、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康教育后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這就表明采用短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育加后續(xù)的網(wǎng)絡(luò)化隨訪方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分次糖尿病健康教育模式，可有效的增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，并可提高患者自我管理能力，臨床價(jià)值較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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