侯小東 (四川省革命傷殘軍人第二醫(yī)院，四川 成都 611330)

臨床藥物應(yīng)用中的成本效果分析在保持良好療效的情況下有助于降低患者的治療成本，更好地為臨床用藥服務(wù)。下呼吸道感染是常見的細(xì)菌感染性疾病，在治療此類疾病中，抗菌藥物是主要的治療措施。加替沙星和莫西沙星均為喹諾酮類抗菌藥物。本文觀察二者在下呼吸道感染中成本效果，為患者節(jié)約治療成本提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選的110 例下呼吸道感染患者均為2011 年6 月～2013 年10 月期間我院收治病例，均符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，上述患者均為細(xì)菌感染所致，排除其他疾病所致的下呼吸道感染患者，上述患者均可采用加替沙星或莫西沙星單一抗菌藥物治療，不需要聯(lián)合其他類抗菌藥物治療。排除對加替沙星或莫西沙星過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組病例分別為55 例。觀察組男29 例，女26 例，對照組男30 例，女25 例，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組平均年齡(38.2±4.7 歲)和對照組平均年齡(38.7±5.1 歲)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);兩組患者性別和年齡方面具有可比性。

1.2 方法:兩組患者除了給予相同的其他對癥處理外，觀察組患者給予加替沙星(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20058763，規(guī)格:0.2 g/瓶，價格每瓶42 元)靜脈滴注，給藥0.2 g/次，2 次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。對照組患者給予莫西沙星(Bayer Schering Pharma AG，國藥準(zhǔn)字J20090132，0.4 g/瓶，每瓶279元)靜脈滴注，給藥0.4 g/次，1 次/d。連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 療效評定［1］:患者下呼吸道感染方面的臨床癥狀和體征均消失，血常規(guī)及細(xì)菌學(xué)方面檢查均正常，為痊愈;患者的下呼吸道感染臨床癥狀和體征較治療前明顯減輕，血常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查方面接近正常，為顯效;患者治療后的下呼吸道感染方面的臨床癥狀和體征無改善，血常規(guī)及細(xì)菌學(xué)方面檢查沒有改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方及t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:觀察組總有效率(痊愈率和顯效率之和)和對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

2.2 兩組成本分析:兩組除應(yīng)用莫西沙星或加替沙星不同外，其他治療用藥和檢查費(fèi)用相同，所以本文中的成本為莫西沙星或加替沙星的成本。觀察組成本為588 元，對照組成本為1 953元。觀察組成本效果為588/0.927=634.3;對照組成本效果為1 953/0.945=2 066.7;觀察組成本效果低于對照組。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是采用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對臨床用藥進(jìn)行治療效果和治療成本進(jìn)行分析，通過對同種疾病的不同用藥方案來平均治療方案的優(yōu)劣，為臨床合理用藥提供依據(jù)，目的是有限的醫(yī)藥資源發(fā)揮更大的效應(yīng)，同時有助于降低患者治療成本，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2－3］。莫西沙星和加替沙星都是喹諾酮類抗菌藥物，莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜的抗菌活性，對革蘭氏陽性及革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌效果，主要是通過感染細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶從而影響細(xì)菌DNA 復(fù)制而起到抗菌作用。加替沙星和莫西沙星為2000 年在我國上市的喹諾酮類抗菌藥物，也為廣譜抗菌藥物。加替沙星和莫西沙星均在肺組織痰液中濃度高。本文中，觀察組和對照組分別給藥加替沙星和莫西沙星治療后，觀察組和對照組總有效率近似，說明二藥在治療下呼吸道感染中均可取得較好臨床效果。本文對二藥的成本效果進(jìn)行分析，觀察組的成本效果低于對照組，說明觀察組患者在取得一個療效單位時所用的藥物成本低于對照組，說明加替沙星取得一個療效單位所用的成本低于莫西沙星取得一個療效單位所用成本，進(jìn)一步說明了應(yīng)用加替沙星治療下呼吸道感染時能夠節(jié)省用藥成本，利于節(jié)省醫(yī)藥資源，符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究意義［4］。綜上所述，加替沙星和莫西沙星治療下呼吸道感染均可獲得較好臨床效果，且效果相似，但加替沙星的用藥成本低于莫西沙星，值得臨床借鑒。

［1］ 張治然，石 眾，牟小帆，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染成本效果分析［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(7):83.

［2］ 王 倩，張 睿，李 岑.國家基本藥物制度解讀及存在問題分析［J］.北方藥學(xué)，2014，8(12):135.

［3］ 張 玥.醫(yī)療部門如何開展藥物利用評價工作及藥物利用評價的重要性［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，10(33):267.

［4］ 楊 晨，黃 海，羅茂華.新醫(yī)改形勢下藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的倫理學(xué)思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，7(2):222.