時(shí)慶平 (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)3 科，新疆 烏魯木齊 830054)

臨床上慢性血糖升高為主要共同特征的血脂異常并發(fā)癥具有患病率高、發(fā)病年齡輕、病情進(jìn)展快以及多臟器功能易同時(shí)受累等特點(diǎn)［1］。本文對(duì)比采用地特胰島素皮下注射聯(lián)合磷酸西格列汀早餐前口服治療和采用諾和靈30R 皮下注射聯(lián)合磷酸西格列汀早餐前口服治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年1 月我院的96 例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組52 例，對(duì)照組44 例。觀察組中男30 例，女22 例，平均(48.2±1.3)歲。對(duì)照組中男26 例，女18 例，平均(52.3±2.9)歲。兩組在性別，年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組采用諾和靈［諾和諾德(中國)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字J20070044］聯(lián)合磷酸西格列汀(國藥準(zhǔn)字H20090834;意大利默沙東大藥廠)治療，諾和靈30R 起始劑量0.2 ～0.4 U/(kg·d)，2 次/d 皮 下 注 射，磷 酸 西 格 列 汀100 mg/次，1 次/d，早起后空腹服用。觀察組患者使用地特胰島素(丹麥諾和諾德公司;國藥準(zhǔn)字J20090101)聯(lián)合磷酸西格列汀治療，地特胰島素起始劑量0.2 U/(kg·d)，磷酸西格列汀100 mg/次，1 次/d，早餐前口服。

1.3 療效評(píng)價(jià)［2］:血糖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):低血糖:空腹血糖(FPG)3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖(2 h PG)≤10 mmol/L;FPG ＜3.9 mmol/L。治療完成后第3 天進(jìn)行時(shí)長超過72 h 的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，儀器采用美國MiniMed 公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀;毛細(xì)血管全血血糖檢測采用羅氏2 型血糖儀，通過葡萄糖氧化酶法對(duì)患者靜脈血糖進(jìn)行測定，糖化血紅蛋白含量檢測采用色譜法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0 軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若P ＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組FPG、2 hPG、HBAlc 水平較治療前顯著降低，觀察組2hPG 水平顯著低于對(duì)照組，治療結(jié)束時(shí)，觀察組胰島素用量非常顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后胰島素用量及血糖水平比較

表1 兩組治療后胰島素用量及血糖水平比較

注:本組治療前后比較，P ＜0.05;兩組治療后比較，P ＜0.05

組別 胰島(素U)用量(mm FP o G l/L)(m 2mhoPlG/L)H(B%A)l c對(duì)照組 治療前10.45±1.80 10.87±1.46 7.77±1.16(n=44) 治療后40.20±8.70 7.22±1.12 9.95±1.70 6.94±0.65觀察組 治療前10.40±1.50 10.48±1.62 7.26±1.10(n=52) 治療后20.70±6.40 6.40±0.87 8.30±1.10 6.77±0.63

3 討論

大部分學(xué)者認(rèn)為，低血糖指數(shù)或低血糖負(fù)荷膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)性，不但可以改善糖尿病患者的糖脂代謝、降低高胰島素，而且可減少C－肽分泌［3］。當(dāng)前臨床上對(duì)糖尿病患者血糖控制的有效方式便是進(jìn)行藥物的聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閱蝹€(gè)藥物使用劑量的減少，使其對(duì)患者造成額不良影響減小，使胰島素的敏感度得到了一定提高，防止了胰島B 細(xì)胞功能的進(jìn)一步衰退。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受治療后，兩組FPG、2 hPG、HBAlc水平均出現(xiàn)了一定下降，且治療后觀察組的2 hPG 含量明顯少于對(duì)照組，療程結(jié)束時(shí)，觀察組使用胰島素的劑量也要明顯少于少于對(duì)照組。與方文軍等人報(bào)道一致［4］。

綜上所述，磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2 型糖尿病的效果顯著，并能夠較好地對(duì)血糖的含量進(jìn)行控制，減少血糖波動(dòng)，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)降低，安全性更好，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 靳 瑾，張小陸，王敏哲.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2 型糖尿病效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，8(5):921.

［2］ 梁菁菁，鄒大進(jìn).二甲雙胍控制不佳的2 型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用磷酸西格列汀的成本－效果分析［J］.上海醫(yī)學(xué)，2013，5(6):414.

［3］ 王進(jìn)紅，楊向華.磷酸西格列汀治療2 型糖尿病的臨床療效觀察［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，4(1):658.

［4］ 方文軍，簡蔚霞，胡靜芳.西格列汀聯(lián)合胰島素治療2 型糖尿病46 例［J］.中國新藥與臨床雜志，2012，9(6):557.