王 迪，徐榮燦 (.江蘇省射陽縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 4300;.江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 4300)

2 型糖尿病是最常見的臨床類型，現(xiàn)代病理生理學(xué)研究表明胰島素抵抗及分泌缺陷為其根本原因［1］。目前，臨床研究者多從選擇各類降糖新藥、多種降糖方式聯(lián)合運用等方面進行2型糖尿病的治療研究［2］。本文對二甲雙胍聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2 型糖尿病的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以我院2013 年1 月～2014 年2 月期間收治的60例患者為研究對象，按隨機數(shù)列方法隨機分為兩組，觀察組32例，對照組28 例。觀察組男18 例，女14 例;平均年齡(55.7±10.4)歲;對照組男15 例，女13 例;平均年齡(56.2±11.5)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組:給予二甲雙胍、格列齊特緩釋片聯(lián)合療法。鹽酸二甲雙胍片(湖南安邦制藥，0.25 g/片)口服，1 片/次，3 次/d;格列齊特緩釋片(天津施維雅制藥，30 mg/片)口服(早餐前30 min)，1 片/次，1 次/d，連用2 個月。

1.2.2 對照組:給予二甲雙胍治療，口服，1 片/次，3 次/d，連用2 個月。兩組患者在藥物治療同時均給予生活方式指導(dǎo)，包括每天適量運動、飲食中碳水化合物所占攝入總能量比重維持在50%等。

1.3 觀察指標及評價標準:①治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA－IR)水平變化情況;②治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS18.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FPG、2hPG、HbAlc 及HOMA－IR 水平變化情況:觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，均給予對癥處理后緩解。見表2。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbAlc 及HOMA－IR 水平變化情況比較

表1 治療前后FPG、2hPG、HbAlc 及HOMA－IR 水平變化情況比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療F前P G( mmol/L治)療后 治療2前h P G(m mol/治L)療后 治療前H b Alc(%)治療后 治療前H O MA－IR治療后觀察組 32 8.9±1.2 6.7±0.8① 14.8±2.0 8.0±1.3① 8.2±0.4 6.5±0.6①5.8±1.7 5.3±1.5對照組 28 8.8±1.1 7.9±1.0 14.9±1.9 9.7±1.6 8.1±0.5 7.3±0.8 5.7±1.6 5.4±1.5 t 值 1.13 3.79 1.01 5.37 0.99 4.63 0.84 1.71 P 值 0.062 0.035 0.073 0.020 0.113 0.024 0.130 0.056

表2 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

3 討論

格列齊特緩釋片是新一代的磺脲類口服降血糖藥物，可對胰腺β 細胞直接產(chǎn)生作用，增加胰島素分泌，并具有一定抗氧化、保護血管內(nèi)皮細胞功能;同時其采用現(xiàn)代制作工藝，其中含有羥丙甲纖維素高分子材料及乳糖成分，可緩慢調(diào)控格列齊特的釋放，因而具有降血糖作用持久的特點。兩種不同降血糖藥物同時應(yīng)用，并給予患者生活方式指導(dǎo)是目前2 型糖尿病治療的主要理念。二甲雙胍是經(jīng)典的雙胍類降血糖藥物，可增加患者機體組織對胰島素的敏感性，并可降低血脂，減少食欲，避免血小板過度凝集等功效，是國際糖尿病聯(lián)盟推薦的治療2 型糖尿病的基本藥物［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后FPG、2 hPG、HbAlc 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，表明二甲雙胍、格列齊特緩釋片聯(lián)合療法治療2 型糖尿病臨床效果優(yōu)于單一應(yīng)用二甲雙胍，并且具有較高的安全性，與其他研究結(jié)果相一致。

綜上所述，二甲雙胍、格列齊特緩釋片聯(lián)合療法治療2 型糖尿病可有效降低患者血糖水平，且無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全可靠。

［1］ 陳曉寧，陳愛國.二甲雙胍治療初發(fā)2 型糖尿病患者120例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(23):5000.

［2］ 羅卓章，王運林，何松興.二甲雙胍聯(lián)合格列齊特緩釋膠囊治療2 型糖尿病的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(1):100.

［3］ 莫銀燕.二甲雙胍對糖尿病患者血脂影響的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6573.