景芳麗，張國宏 (陜西省西安市中心醫(yī)院兒科，陜西 西安 710006)

皰疹性咽峽炎為柯薩奇A 組病毒感染引起的小兒急性上呼吸道感染性疾病，好發(fā)于1 ～7 歲兒童，為小兒常見疾病之一［1］。此病起病急、病情重，臨床癥狀為發(fā)熱、咽喉痛、厭食、頭痛，常伴有四肢、頸部、腹部疼痛。臨床治療缺乏特異性，往往不能獲得滿意的治療效果，為探究蒲地藍聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽峽炎臨床效果，筆者進行本次研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年3 月我院兒科診治的120 例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男34 例，女24 例，年齡1 ～7 歲，平均(5.3±1.2)歲，病程1 ～9 d，平均(3.2±1.2)d;對照組中男35 例，女25 例，年齡1 ～7 歲，平均(5.2±1.3)歲，病程1 ～9 d，平均(3.1±1.1)d。兩組患兒在性別、年齡、疾病等臨床資料上比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 入組標準:①所有患兒診斷均符合皰疹性咽峽炎臨床診斷標準，均明確診斷為皰疹性咽峽炎;②排除合并有其他嚴重疾病及合并有嚴重心肺肝腎功能障礙患兒;③排除有本次研究藥物過敏患兒。

1.3 方法:兩組患兒均根據(jù)患兒個體情況進行物理或藥物降溫，以及對癥支持治療。對照組根據(jù)患兒體重給予干擾素注射液1 mg/kg 肌內(nèi)注射;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上根據(jù)患兒年齡加用蒲地藍進行治療，＜2 歲給予5 ml/次，3 次/d;2 歲以上給予10 ml/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標:①療效:根據(jù)患兒臨床癥狀規(guī)定，顯效:用藥后24 h 內(nèi)體溫下降致正常，用藥3 d 后咽部皰疹和小潰瘍?nèi)肯?有效:用藥后24h ～48h 體溫將至正常，咽部疼痛明顯緩解;無效:用藥48 h 后體溫仍未下降或?qū)⒅琳＃R床癥狀無明顯改善或加重。有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患兒用藥后出現(xiàn)的腹瀉、皮疹、口干藥物不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學方法:本研究采用SPSS18.0 軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P ＜α 則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效:觀察組患兒治療有效率為98.33%明顯高于對照組88.33%的治療有效率，兩組患兒比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.821 4，P=0.028 1)。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng):觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.227 2，P=0.039 8)。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

表2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生比較(例)

3 討論

皰疹性咽峽炎為小兒常見病，多發(fā)病，皰疹性咽峽炎為自限性致病，往往發(fā)病1 周內(nèi)會自愈，但由于小兒免疫系統(tǒng)尚不完善，如不及時治療，病情遷延可能會導致心肌、腎臟等器官和組織受累，出現(xiàn)嚴重后果，臨床上治療主要為抗病毒為主，常使用干擾素進行治療，但易出現(xiàn)消化道、皮疹及過敏等不良反應(yīng)［2］。中醫(yī)辯證中屬“風熱喉痹”范疇，認為發(fā)病主要為外感風熱、胃脾積熱所致。蒲地藍口服液主要藥物成分為板藍根、蒲公英、苦地丁、黃芩。板藍根含有β－谷甾醇、靛苷等，具有清熱解毒功效，有研究指出，板藍根可抑制溶血性鏈球菌生長繁殖，通過抑制細菌生長方式加之其清熱解毒功效，可有效改善化膿性扁桃體炎充血、水腫、分泌物滲出等臨床癥狀［3］。蒲公英含有蒲公英甾醇、豆甾醇等，同樣具有抗病毒、抗炎作用，苦地丁含有香豆素、苦地丁素，具有清熱解毒及消腫作用;而黃芩含有黃芩苷和黃芩元，同樣具備抗炎、解熱作用［4］。

筆者采用蒲地藍聯(lián)合干擾素對皰疹性咽峽炎患兒進行治療，相比單純使用干擾素治療組，具有較為明顯的臨床治療效果，并且減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。說明干擾素在對柯薩奇病毒進行抑制情況下配合蒲地藍口服液進行清熱解毒、抗炎、抗病毒作用，可從中西醫(yī)結(jié)合雙方面進行有效治療，縮短患兒病程，從而減輕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒的治療效果。

綜上所述，蒲地藍聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽峽炎具有顯著的臨床治療效果，并能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 李育紅.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35 例療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39(7):53.

［2］ 劉玉清，丁 櫻.蒲地藍消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎63 例［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(1):80.

［3］ 盧海波，陳路佳，沙 皖，等.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的系統(tǒng)評價［J］.中國藥業(yè)，2013，22(15):24.

［4］ 王 莉.康復新液聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療皰疹性口炎［J］.四川醫(yī)學，2013，34(1):51.