楊 芳 (貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000)

縱隔腫瘤病程長，臨床癥狀復雜，積極手術切除是主要治療方法，縱隔腫瘤手術難度大，術后并發(fā)癥多，在對患者采取適合的手術治療方式前提下，積極有效的護理手段可以防治術后并發(fā)癥，提高手術成功率。本次研究將分析 縱隔腫瘤切除術后的護理效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013 年2 月～2015 年2 月期間，我院收治98例縱膈腫瘤切除術患者為研究對象，將其均分為觀察組和對照組各49 例，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理。其中對照組男26 例，女23 例，年齡16 ～76 歲，平均年齡(55.9±12.1)歲，其中包括11 例畸胎瘤、13 例神經(jīng)纖維瘤、13例胸腺瘤、12 例支氣管囊腫;觀察組男28 例，女21 例，年齡15～81 歲，平均年齡(57.3±13.2)歲，其中包括13 例畸胎瘤、11例神經(jīng)纖維瘤、12 例胸腺瘤、13 例支氣管囊腫。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，其方法如下。

1.2.1 術前護理:患者在進行治療前，由于對縱隔腫瘤切除術的手術方法、過程以及費用等不了解，難免會存在擔心、害怕等各種不良心理情緒，因此針對這些情況，護理人員需要及時了解患者以及家屬的心理特點，為患者和家屬耐心、細致的講解手術過程、方法以及術后效果和相關費用等情況，消除患者的疑慮。同時對于年紀較大或心理承受能力較差的患者可以進行必要的安撫和鼓勵，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，告知患者相關的并發(fā)癥以及術后注意事項等。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 監(jiān)測生命體征:患者在做完手術之后，每隔15 min 進行一次生命體征的監(jiān)測，待患者各項指標相對穩(wěn)定之后可以改為每1 h 進行一次監(jiān)測，避免患者發(fā)生呼吸窘迫的情況。通?；颊咴谑中g24h 后血壓波動情況較大，需要密切監(jiān)測?；颊呷羰前l(fā)生血壓持續(xù)下降的情況應當注意是否為疼痛、出血或相關心臟疾病所致。

1.2.2.2 呼吸道護理:保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。觀察呼吸頻率、雙肺呼吸音等;有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等情況，若有異常及時通知醫(yī)生予以處理。對術后帶氣管插管返回病室者，應嚴密觀察導管位置。由于氣管內(nèi)插管及手術刺激，術后呼吸道分泌物往往增多，容易導致肺不張及肺部感染，因此，全身麻醉清醒后可抬高床15°～30°，6 h 后即可取45°左右半臥位與坐位交替，有利于呼吸，減輕疼痛對于引流。

1.2.2.3 引流管的護理:有縱隔引流連接胸腔閉式引流瓶的，按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理，取半臥位，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，準確記錄引流液的顏色，性狀和量，更換引流瓶時嚴格無菌操作。

1.2.2.4 疼痛護理:視患者自身情況，可以適當為患者采用一定止痛劑緩解術后疼痛。術后每6 h 給予患者鎮(zhèn)痛劑，同時應當充分掌握哌替啶以及嗎啡的相關適應證，對于呼吸功能不全的患者應當慎用，同時告知患者減少胸廓運動從而降低疼痛度。

1.2.2.5 飲食護理:對于術后營養(yǎng)不良的患者來講，可以通過腸內(nèi)途徑或腸外補充營養(yǎng)，對患者的營養(yǎng)情況進行改善。盡可能為患者提供色香味俱全的飲食，腸蠕動恢復患者可食半流質(zhì)或清淡流質(zhì)食物;患者若是進食后并未發(fā)生不良反應則可逐漸改為普通食物，但要以高蛋白、易消化食物為主，提升患者抵抗能力。

1.3 觀察指標:在經(jīng)過不同護理模式后，對比分析兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析:研究中所有數(shù)據(jù)計量資料以均數(shù)±標準差標準差表示，行t 檢驗，據(jù)錄入到SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P ＜0.05 為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

其中對照組患者護理滿意度為69.39%(34/49)，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(7/49);觀察組患者護理滿意度為97.96%(48/49)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49)。兩組間比較有顯著差異(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率對比(例)

3 討論

經(jīng)過研究后我們認為，在對縱隔腫瘤切除術患者進行護理的過程中，采用全面優(yōu)質(zhì)護理能夠提升患者的護理滿意度，進而增強患者依從性，縮短住院時間，降低并發(fā)癥，在臨床中值得推廣使用。

［1］ 聶 菁.縱隔腫瘤切除術后的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，20(2):3163.

［2］ 羅金龍.下縱隔腫瘤切除術的臨床研究［D］.廣西醫(yī)科大學，2013，5(2):156－158.