范發(fā)君 (廣東省蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 蕉嶺 514199)

高血壓患者心腦血管病發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群;而我國成人高血壓發(fā)病率也高達(dá)21%～25%左右。高血壓作為心血管第一危險因素，其與心血管事件發(fā)生有著密切的關(guān)系，既彼此相互促進(jìn)又彼此影響［1］。本文通過對251 例高血壓患者12 個月以上的隨訪，對主要心血管終點事件進(jìn)行了系統(tǒng)分析，探討影響高血壓患者誘發(fā)心血管事件的高危因素;以期為心血管疾的防治提供更多依據(jù)?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年7 月～2012 年12 月間收治的323例住院高血壓患者臨床資料，其中男146 例，女177 例。經(jīng)對以上患者進(jìn)行隨訪，平均隨訪時間(14.4±1.2)個月;其中有效隨訪患者251 例。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者、精神障礙患者、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者、嚴(yán)重臟器功能不全者。最終隨訪成功資料:男122 例(48.6%)，女129 例(51.4%);年齡42 ～71 歲，平均年齡(58.4±2.3)歲。將以上251 例成功回訪的高血壓患者按其心血管事件發(fā)生與否分為兩組:未發(fā)生組141 例(56.2%);發(fā)生組110 例(43.8%)。兩組一般資料無差異(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 方法:整理、分析兩組患者尿常規(guī)、血糖、肝腎功能等生化指標(biāo)。統(tǒng)計患者年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓家族史、BMI等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析。其中，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管事件發(fā)生和一般資料分析:發(fā)生組患者的高血壓家族史、BMI 與未發(fā)生組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，具統(tǒng)計學(xué)意義。而在年齡、性別、吸煙、飲酒等方面比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 心血管事件發(fā)生和常規(guī)生化指標(biāo)分析:發(fā)生組患者血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、Cr、LDL－C、HDL－C、TG、TC、ApoA水與未發(fā)生組比較，均存在明顯差異(P ＜0.05)，具統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.3 誘發(fā)心血管事件可變高危因素分析:以血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、HDL－C、LDL－C、Cr、TC 作為自變量;以是否發(fā)生心血管事件作為因變量進(jìn)行Logistic 回歸分析。分析結(jié)果提示:高血壓患者血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、LDL－C、Cr、TC均為誘發(fā)心血管事件的可變高危因素。詳見表2。

表1 兩組常規(guī)生化指標(biāo)分析

表1 兩組常規(guī)生化指標(biāo)分析

項目 未發(fā)生組 發(fā)生組 t 值 P值纖維蛋白原(g/L)3.01±0.22 3.41±1.62 7.223 ＜0.05尿酸(μmol/L) 281.32±55.12 351.23±61.19 6.259 ＜0.05尿蛋白(mg/L) 123.62±11.21 130.32±19.41 5.624 ＜0.05 Cr(μmol/L) 84.17±10.91 99.51±15.54 7.368 ＜0.05 HDL－C(mmol/L) 1.30±0.11 1.20±0.12 6.513 ＜0.05 LDL－C(mmol/L) 2.87±0.91 3.31±0.67 7.219 ＜0.05 TC(mmol/L) 4.71±0.77 5.31±1.09 6.323 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.56±0.28 3.32±1.40 5.622 ＜0.05血糖(mmol/L) 5.42±1.18 5.60±1.45 0.544 ＞0.05 ApoA(g/L)1.23±0.14 1.10±0.12 5.723 ＜0.05

表2 誘發(fā)心血管事件的主要可變危險因素的Logistic 回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果提示，在有效回訪的251 例高血壓患者中，心血管事件發(fā)生率為41.4%(104/251);心血管事件誘發(fā)的高危因素主要有Cr、TC、BMI、LDL－C、高血壓家族史、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白;這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相符［2－3］。

綜上所述，在臨床加強(qiáng)對高血壓患者傳統(tǒng)誘發(fā)心血管事件高危因素的有效控制基礎(chǔ)之上，還須對血漿纖維蛋白原這一高危因素加以重視，以進(jìn)一步降低高血壓患者誘發(fā)心血管事件的概率。

［1］ 王惠敏.高血壓患者誘發(fā)心血管事件的可變危險因素討論［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(8):1011.

［2］ 屈志萍，劉新民，張燕杰，等.高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險因素分析［J］.天津醫(yī)藥，2011，39(1)24.

［3］ 黃志鋼，李美婷.高血壓患者心血管風(fēng)險因素的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，10(14):25.