董彭濤 (太原歐美蓮整形美容醫(yī)院，山西 太原 030006)

鼻部位于面部中央，其形態(tài)可嚴(yán)重影響面部的容貌。目前隨著生活質(zhì)量的提高，對(duì)于鼻部形態(tài)的要求也越來(lái)越高，故臨床較多患者要求進(jìn)行隆鼻手術(shù)，以改善鼻部形態(tài)［1］。目前在隆鼻手術(shù)中，已有多種手術(shù)方案可以應(yīng)用，但不同的手術(shù)治療方案可達(dá)到的治療效果也存在一定的差異［2］。為更好地為臨床治療提供參考，本研究對(duì)我院在隆鼻手術(shù)中所應(yīng)用的透明質(zhì)酸注射及硅膠假體兩種治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013 年1 月～2013 年10 月就診于我院的60 例擬行隆鼻手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，所有患者于簽署知情同意書(shū)后隨機(jī)分為兩組，每組30 例。以接受透明質(zhì)酸注射治療者為A 組，以接受硅膠假體治療者為B 組。A 組，男12例，女18 例;年齡25 ～41 歲，平均(32.16±5.61)歲。B 組，男11 例，女19 例;年齡24 ～40 歲，平均(32.06±5.68)歲。兩組性別及年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:A 組隆鼻治療給予透明質(zhì)酸注射治療，治療前需對(duì)局部進(jìn)行消毒，隨后將針頭刺入術(shù)前規(guī)劃部位，進(jìn)行透明質(zhì)酸注射。注射成功有對(duì)鼻尖及鼻根進(jìn)行塑形。B 組隆鼻治療給予固體硅膠隆鼻治療，根據(jù)術(shù)后制定的手術(shù)切口部位，進(jìn)行切開(kāi)，隨后緊貼鼻軟骨至鼻中隔向上分離，將固體硅膠填充如鼻部，術(shù)后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo):于患者接受術(shù)后治療后，對(duì)患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組術(shù)后鼻外形美觀滿(mǎn)意度、鼻尖俏挺滿(mǎn)意度及總滿(mǎn)意度。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期1 年的隨訪(fǎng)，于每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1 次電話(huà)隨訪(fǎng)。分別記錄兩組患者在術(shù)后1 年的隨訪(fǎng)時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。并于患者接受術(shù)后治療1 年后，對(duì)患者的隆鼻治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組術(shù)后1 年內(nèi)的隆鼻治療效果維持率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:以SPSS 19.0 進(jìn)行分析，本研究中所有數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，均以%表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P ＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后滿(mǎn)意度分析:A 組術(shù)后鼻外形美觀滿(mǎn)意度、鼻尖俏挺滿(mǎn)意度及總滿(mǎn)意度分別為93.33%、90.00%及93.33%，而B(niǎo) 組術(shù)后鼻外形美觀滿(mǎn)意度、鼻尖俏挺滿(mǎn)意度及總滿(mǎn)意度分別為96.67%、93.33%及96.67%，兩組比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.351，P=0.553;χ2=0.218，P=0.640;χ2=0.351，P=0.553)。

表1 術(shù)后滿(mǎn)意度分析［例(%)］

2.2 術(shù)后1 年隆鼻效果維持率分析:A 組術(shù)后1 年效果維持患者數(shù)為13 例，維持率為43.33%，B 組術(shù)后1 年效果患者數(shù)為11 例，維持率為36.67%。兩組比較，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.278，P=0.598)。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析:A 組術(shù)后發(fā)生僅發(fā)生過(guò)敏患者1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，而B(niǎo) 組術(shù)后發(fā)生假體移位患者3例，過(guò)敏患者1 例，感染患者2 例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%，A 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B 組(χ2=4.043，P=0.044)。

3 討論

透明質(zhì)酸為目前臨床常用的多功能基質(zhì)物質(zhì)，其可用于人體各個(gè)部位的治療中，均有著較為良好的臨床療效［3］。因此本研究將其應(yīng)用于隆鼻手術(shù)的治療中，結(jié)果顯示:接受透明質(zhì)酸注射及硅膠假體植入治療的兩組間，術(shù)后鼻外形美觀滿(mǎn)意度、鼻尖俏挺滿(mǎn)意度及總滿(mǎn)意度鼻尖均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)兩組術(shù)后1 年效果維持率比較，同樣未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢?jiàn)在應(yīng)用兩種隆鼻治療后患者均可達(dá)到較高的滿(mǎn)意度，且在1 年后的效果維持率未見(jiàn)差異。但是在對(duì)于兩組1 年內(nèi)的治療并發(fā)癥發(fā)生率分析顯示，A 組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，而B(niǎo) 組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%，A 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B 組?？梢?jiàn)在應(yīng)用了透明質(zhì)酸注射治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率可明顯的降低。

綜上所述，透明質(zhì)酸注射可在不降低手術(shù)治療效果的同時(shí)，延長(zhǎng)手術(shù)效果，并可減低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 羅 燚，徐維東.鼻尖整形的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2012，20(12):33.

［2］ 熊宜文.隆鼻材料的優(yōu)缺點(diǎn)及生物學(xué)性能分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，19(15):1121.

［3］ 段雪敬，劉 越，楊明勇.注射用修飾透明質(zhì)酸鈉凝膠－瑞藍(lán)2 注射隆鼻的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(8):20.