林 蔚，陳澤恒 (.廣東省佛山市第一人民醫(yī)院臨床醫(yī)學研究所，廣東 佛山 58000;.廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院沙頭分院，廣東 佛山 5808)

胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜特異性功能酶－胃蛋白酶的無活性前體，分為PGI 和PGII 兩個亞群［1］。PG 由胃部分泌，參與胃腸道消化吸收過程，在血清中有一定的濃度，能夠反映胃黏膜屏障的結構及功能狀態(tài)。本次研究以3560 例健康體檢者為研究對象，觀察和比較了血清PG 在不同年齡、性別、幽門螺桿菌(Hp)感染狀態(tài)人群中的分布特征，旨在進一步確定這一血清學指標的正常值范圍，為今后的工作提供指導依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究選取我科于2009 年1 月～2013 年12月收治的3560 例健康體檢者，入選標準:①年齡≥18 歲且＜65歲;②既往無胃腸道病史;③體檢資料完整，字跡清楚，結果明確;排除標準:①肝腎功能或免疫功能異常;②近3 個月內服用抑酸藥物或胃黏膜保護劑;③近1 個月內接受抗生素治療。其中男1 820 例，女1 740 例，年齡19 ～63 歲，平均年齡(36.5±10.5)歲，體重42 ～93 kg，平均(68.5±8.1)kg;合并Hp 感染1850 例，未合并Hp 感染1 710 例。

1.2 方法

1.2.1 血清PG 檢測:抽取空腹靜脈血5 ml，分離血清后采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測量血清PG 水平，以PG－I ＜67 μg/L 或＞200 μg/L 為血清PG－I 異常，以PG－II ＞15 μg/L 為血清PG－II 異常，以PG－I/PG－II ＜7.5 為血清PG－I/PG－II比值異常。試劑盒購自北京美康生物技術研究中心有限責任公司，實驗操作均嚴格執(zhí)行試劑盒說明書進行，檢測儀器應用雷勃multiskan MK3 酶標儀。

1.2.2 Hp 感染狀態(tài)檢測:Hp 感染狀態(tài)采用13C 尿素呼氣試驗檢測，以超基準值≥4.0 為Hp 陽性。

1.3 統計學方法:本次研究數據采用SPSS 13.0 軟件進行統計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清PG 水平的性別分布特征:本次研究中，在1 820 例男性體檢者中，PG－I 異常、PG－II 異常及PG－I/PG－II 異常的發(fā)生率均明顯高于1740 例女性體檢者，組間差異有統計學意義(P ＜0.05)，具體結果見表1。

表1 3 560 例健康體檢者血清PG 異常性別分布(例)

2.2 血清PG 水平的年齡分布特征:本次研究中，3560 例健康體檢者血清PG 異常比例隨年齡增長而升高，在55 歲以上人群中最高，組間差異有統計學意義(P ＜0.05)，具體結果見表2。

表2 3 560 例健康體檢者血清PG 異常不同年齡階段分布(例)

2.3 不同Hp 感染狀態(tài)血清PG 水平分布特征:本次研究中，在1850 例Hp 陽性體檢者中，PG－I 異常、PG－II 異常及PGI/PG－II 異常的發(fā)生率均明顯高于1710 例Hp 陰性體檢者，組間差異有統計學意義(P ＜0.05)，具體結果見表3。

表3 不同Hp 感染狀態(tài)血清PG 水平分布特征(例)

3 討論

PG 是胃蛋白酶的前體蛋白，由胃部分泌，參與胃腸道消化吸收過程，分為PG－I 及PG－II 兩種生化性質及免疫活性不同的亞型，其在血清中有一定的濃度，能夠反映胃黏膜屏障的結構及功能狀態(tài)。近年來，血清PG 檢測被證實在多種消化道疾病的篩查及診斷工作中具有重要價值，如肝硬化、消化性潰瘍等［2－3］。本組結果顯示血清PG 異常在人群中較為常見，應予以重視。同時，本次研究顯示，血清PG 水平存在明顯的性別差異，男性明顯高于女性;此外，血清PG 水平還受到年齡的影響，隨著年齡增長，血清PG－I 及PG－II 水平明顯上升。年齡的增長往往加重胃黏膜的物理性損害，化學及炎癥刺激也會造成胃黏膜分泌功能的亢進，這可能是血清PG 水平隨年齡增長的重要原因，也可能解釋了慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍發(fā)病率隨年齡增長而升高的原因。Hp 陽性者血清PG 水平顯著高于陰性者，這可能與胃主細胞受到Hp 刺激而分泌較多的PG 有關，這可能也是慢性消化道疾病與Hp 感染關系密切的原因之一［4］，對于此類體檢者，積極的抗Hp 治療可能是必要的。

綜上所述，健康體檢人群中，血清PG 水平受到年齡、性別、Hp 感染的影響，判定血清PG 異常結果應考慮以上因素。

［1］ 孫麗萍，宮月華，王 蘭，等.遼寧莊河地區(qū)居民血清胃蛋白酶原含量檢測分析［J］.中華消化雜志，2006，26(10):649.

［2］ 佟 靜，王佳妮，王炳元，等.肝硬化患者血清胃蛋白酶、胃泌素17 水平變化及其臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2014，(20):34.

［3］ 朱德義，劉家喜.消化性潰瘍患者血清胃蛋白酶元、胃泌素和TGF－α 水平的變化及臨床評估［J］.放射免疫學雜志，2012，25(4):411.

［4］ 張小燕，李印宸.血清胃蛋白酶原(PCI、PGII)聯合胸苷激酶(TK1)檢測對胃癌的診斷價值［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(26):5625.