江劍彬，區(qū)鳳玲 (廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東 中山 528421)

目前，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，針對炎癥的細胞因子TNF、IL－6、IL－8、IL－1 調(diào)節(jié)作用的研究和報道，愈發(fā)引起了人們的重視。其中的IL－8、可視作以中性粒細胞為主要功能的調(diào)節(jié)因子，于中性粒細胞而言，具有良好的趨化和活化作用［1］。因此在牙周炎的實踐鉆研中，占據(jù)非常重要的位置，普遍受到國內(nèi)外學者的關注。本文選取我院牙科門診收治的50例成年牙周炎患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院牙科門診收治的50 例成年牙周炎患者作為治療組，其中男26 例，女24 例，年齡21 ～65 歲，平均(34.5±0.5)歲;選取我院健康職工50 例作為對照組，其中男35 例，女15 例，年齡20 ～60 歲，平均(31.6±0.7)歲。兩組研究對象近3 個月內(nèi)均無服藥史和其他系統(tǒng)性疾病。所有試驗對象自愿參與本次試驗，并簽署相關知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 采集齦溝液:采用2 mm×2 mm 的Watman 3 號濾紙條取樣，將其插入患者的牙體近中、遠中、頰側(cè)、舌側(cè)的齦溝中進行取樣，30 s 后將濾紙條取出，采用專門的游標卡尺對浸濕面積進行測量，并做好相應記錄，進而將取樣的濾紙條放置在Eppendorf 管內(nèi)，隨即立即貯存放置在－70℃的溫度下。

1.2.2 測定齦溝液量:共采用120 條2 mm×2 mm 的Watman 3號濾紙條分為20 組，均進位為0.1 μl，選擇0.1 ～0.2 μl 的20組標準量滴注在濾紙的一端，30s 后采用專門的游標卡尺對浸濕面積進行測量，求出血清量和浸濕面積的具體標準曲線;以同樣的方法采集的GCF 由其浸濕面積計算出其GCF 量。

1.2.3 牙周炎治療及治療后的GCF 樣本采集:所有試驗目標均給予牙周基礎治療，具體治療項目包括口腔衛(wèi)生教育、根面平整術、全口齦上超聲潔治、齦下刮治術。治療1 個月后，選取樣本，與治療前的GCF 樣本進行比較。

1.2.4 檢測IL－8:采用雙抗夾心ABC－ELISA 法測定牙周炎患者齦溝液中IL－8 水平。IL－8 總量=IL－8 檢測濃度×洗提體積，IL－8 濃度計算公式為IL－8 總量和GCF 量比值。

1.3 統(tǒng)計學分析:本次試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料需要采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組之間，牙周炎患者治療前后IL－8 濃度差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，其GCF、總量均差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

表1 比較治療前后IL－8 和GCF 水平

注:與治療前比較，①P ＜0.05

項目 治療前 治療后GCF 量 2.89±1.61 2.45±1.44①IL－8 濃度 9.39±22.87 2.02±4.50 IL－8 總量14.98±29.80 1.49±0.90

3 討論

牙周炎是慢性感染性疾病，通常會導致患者牙周支持組織部位受到炎性破壞。牙周炎具體可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、壞死性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎。發(fā)病初期并無明顯癥狀，與齦炎比較相似，隨著炎性反應的逐漸擴散，會出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動等情況，嚴重威脅患者口腔健康［2－3］。

牙周炎的治療目標是為患者去除疾病、消除炎癥;恢復軟組織和骨的生理外形的同時恢復牙齒功能，保持長久療效，并促進牙周組織再生，滿足患者美學需要。牙周炎治療需要分階段進行，第一階段則是進行牙周基礎治療，此種治療方式適合所有患有牙周疾病的患者，但對病情不同的患者，需要根據(jù)其實際情況選擇治療的方式，以便使其牙周恢復健康，加強口腔衛(wèi)生指導、糾正患者不良生活習慣具有重要意義;第二階段是手術治療，適合牙周基礎治療沒有效果的嚴重牙周炎患者;第三階段是維護期治療，此階段治療是為防止炎癥反復，保障長久治療效果;第四階段是反映全身疾病的牙周炎治療，此種牙周炎發(fā)病機制較為復雜，病情易反復，因此需要認真診斷、及時就醫(yī)，多采取聯(lián)合治療。

IL－8 屬于中性粒細胞趨化因子，可能包括上皮細胞、內(nèi)皮細胞、成纖維細胞等諸多細胞，其在牙周炎的狀況下齦溝內(nèi)部結(jié)締組織細胞會受到細菌或其他產(chǎn)物刺激而產(chǎn)生大量的合成IL－8，進而直接參與局部免疫反應［4］。本組研究中，牙周炎患者經(jīng)過治療后，其IL－8 水平明顯降低，基本上恢復和健康對照組一樣的標準，且治療前后，變化明顯，由此可知去除細菌或減少細菌刺激，會顯著降低IL－8 水平，因此，給予患者牙周炎的基礎治療具有非常重要的意義［5］。

對比本次實驗之中的兩組研究對象的IL－8 濃度，可見其差異并無明顯變化，但IL－8 的總量變化卻差異較大，具有統(tǒng)計學意義，這表明若IL－8 濃度不足，則可在一定程度上減輕牙周炎桿菌的抵御能力，此時的病變部位會對白細胞具有吸取或吞噬的作用，即使兩種細胞可能會被吸引到病變部位，但是其活躍性必然受到限制。盡管吞噬細胞值會有所升高，但其功能明顯減退，會抑制病情進一步發(fā)展或嚴重化［6－7］。因此，牙周治療可能會影響在IL－8，紅細胞也可能對IL－8 具有趨化作用。另有研究顯示，病變部位的IL－8 濃度下降可反映出局部免疫功能低下，可見IL－8 濃度和總量兩參數(shù)的有關報道更能充分說明GCF 中細胞因子的活躍性［8］。加強對IL－8 水平變化的研究可顯著提高牙周炎疾病治療效果，從而減輕患者痛苦，使其盡早恢復健康。

本次試驗，兩組之間，牙周炎患者治療前后的IL－8 濃度沒有統(tǒng)計學意義，其GCF、總量均具有統(tǒng)計學意義，治療對IL－8水平影響較明顯。由此可以知曉，IL－8 在成人牙周炎病程中呈現(xiàn)動態(tài)變化，采用IL－8 的水平檢驗GCF，是評價牙周炎治療效果的可靠依據(jù)。

［1］ 朱治宇，劉國勤.慢性牙周炎治療前后患牙齦溝液中IL－8 和TNF－α 水平變化比較［J］.細胞與分子免疫學雜志，2010，26(11):1111，1115.

［2］ 鄭 健，李海如.牙周炎患者齦溝液中白細胞介素－8 水平的變化［J］.標記免疫分析與臨床，2011，18(6):392.

［3］ 鄒德榮，林 松，劉翳雯，等.牙周炎治療對患者齦溝液IL－8 水平的影響［J］.口腔醫(yī)學，2012，22(4):176.

［4］ 薄祥春，李大典.牙周炎患者齦溝液IL－6、IL－8 和TNF－α 檢測的臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2012，25(6):640.

［5］ 鄒德榮，劉翳雯，陳 儀，等.牙周炎患者齦溝液中IL－8的含量測定［J］.上?？谇会t(yī)學，2011，10(4):339.

［6］ 袁 偉，潘繼軍，劉 穎，等.慢性牙周炎患者齦溝液中ON、IL－18 和IL－23 測定及其臨床評價［J］.放射免疫學雜志，2013，26(5):642.

［7］ 李曉榮.慢性牙周炎患者齦溝液中IL－6、IL－8 及C－反應蛋白水平測定［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(4):232，236.

［8］ 王春霞，王秋成，劉洪敏，等.牙周炎治療前后IL－8 的檢測水平變化［J］.中外健康文摘，2013，(3):114.