楊海鷹 (中國人民解放軍第四二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，510310)

中風(fēng)即腦卒中患者一般是因?yàn)橥话l(fā)意外造成，同時(shí)會(huì)患上神經(jīng)功能缺損、機(jī)能障礙和抑郁癥等并發(fā)癥，除外患者的生活能力也會(huì)下降。患者對(duì)于自身這種生活自理能力的落差會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)，表現(xiàn)在行為和心理上。中風(fēng)后抑郁癥在目前而言還是比較常見的，這不僅會(huì)使得患者神經(jīng)功能進(jìn)一步缺損，還會(huì)延緩神經(jīng)康復(fù)，延長治療期限［1］。因此對(duì)中風(fēng)后抑郁癥患者在進(jìn)行抗抑郁治療的同時(shí)，臨床護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。對(duì)此，本次研究就中風(fēng)后抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了研究，同時(shí)選取了100 例中風(fēng)后抑郁癥患者，對(duì)其接受護(hù)理后的2 個(gè)月進(jìn)行抑郁、焦慮的評(píng)分，作為治療效果的評(píng)定依據(jù)。同時(shí)將所得到的資料進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:此次研究病例來自于我院在2013 年2 月～2014 年8 月收治的100 例中風(fēng)后抑郁癥患者，按照入院順序進(jìn)行分組，其中對(duì)照組50 例患者中男22 例，女28 例。年齡為37～88 歲，平均為(44.2±9.6)歲。輕度抑郁者24 例，中度抑郁19 例，重度抑郁者7 例;對(duì)照干預(yù)組50 例患者中男31 例，女19例。年齡為36 ～78 歲，平均為(45.1±8.5)歲。輕度抑郁者25例，中度抑郁16 例，重度抑郁者9 例。對(duì)照組和干預(yù)組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，包括觀察病情、體位擺放、按摩護(hù)理、指導(dǎo)家屬等，干預(yù)組加入系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理:中風(fēng)之后由于自身生活自理能力的喪失和疾病的纏繞，患者都會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、對(duì)人冷漠、交流缺乏主動(dòng)，對(duì)人生持悲觀的態(tài)度，整天郁郁寡歡，更甚至?xí)a(chǎn)生輕生的想法。因此對(duì)于中風(fēng)后抑郁癥患者而言，護(hù)理人員要積極與之交流溝通，了解其內(nèi)心需求，向其講解一些成功的案例，幫助樹立治療成功的信心。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理:家庭環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境會(huì)對(duì)患者治療產(chǎn)生一定的影響，和睦的家庭氛圍、安靜的醫(yī)院病室會(huì)緩解患者心中的壓力。通過院內(nèi)文化建設(shè)、中風(fēng)知識(shí)的張貼以及護(hù)理措施宣傳，可以營造出一個(gè)較為和諧、開放以及輕松的住院環(huán)境，對(duì)于其病情的康復(fù)和抑郁癥的改善有促進(jìn)作用。

1.2.3 健康指導(dǎo):定時(shí)組織小組學(xué)習(xí)，宣傳中風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬基本的護(hù)理能力。飲食方面要告知患者以清淡、低鹽低糖食物為主，身體欠佳者需食用蔬菜、高維生素食物。對(duì)于吞咽存在困難者，建議少食粗纖維食物。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理:患者抓住床沿，進(jìn)行重心前后移訓(xùn)練;然后兩位護(hù)理人員扶著患者進(jìn)行站立練習(xí)，上肢前伸，軀干前傾和后仰;最后試著讓患者自己站立，保持5 min 左右再扶床。行走練習(xí):患者先扶著床沿緩慢移動(dòng)雙腳，借助健肢的力量帶動(dòng)患肢行走，然后護(hù)士攙扶離開病床，可以進(jìn)行跨門檻的練習(xí)，最后試著爬樓梯。練習(xí)時(shí)間不宜過長，使患者肢體恢復(fù)情況而定［2］。

1.3 效果判定:采用抑郁自評(píng)表和焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)比。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

組別 時(shí)間 焦慮 抑郁干預(yù)組 護(hù)理后48.44±8.22 44.20±7.32對(duì)照組 護(hù)理后 54.14±12.80 54.5±11.7 P 值 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件，干預(yù)組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

干預(yù)組50 例患者接受系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)之后，觀察表1，可以知道焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低，說明護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者焦慮、抑郁癥狀，在一定程度上促進(jìn)了病情的康復(fù)。該結(jié)果與海虹等［3］的報(bào)道基本一致。

中風(fēng)患者出現(xiàn)抑郁癥的例數(shù)比較多，治療以心理輔導(dǎo)為主，所以本次研究將心理護(hù)理作為護(hù)理干預(yù)的第一項(xiàng)內(nèi)容。心理護(hù)理能夠從患者內(nèi)心出發(fā)，解決其實(shí)際需求，幫助樹立治療成功的信心。環(huán)境護(hù)理可以保證患者在一個(gè)較為舒適的住院環(huán)境下接受治療，對(duì)抑郁癥的改善有一定的作用。健康指導(dǎo)和康復(fù)治療則從實(shí)際技能出發(fā)，教會(huì)患者和家屬基本的生活護(hù)理常識(shí)，增強(qiáng)患者自我歸屬感和認(rèn)同感，對(duì)病情的恢復(fù)也是有一定促進(jìn)作用的［4］。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)后抑郁癥患者中的運(yùn)用效果十分明顯，建議推廣。

［1］ 侯 亮，彭 鵬，鄭 瑩，等.社區(qū)腫瘤患者家屬抑郁障礙與患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的關(guān)系［J］.中國腫瘤，2011，(11):725.

［2］ 羅春玲.腦卒中失語患者抑郁性心理分析及康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，24(2):117.

［3］ 海 虹，羅艷瓊.18 例中風(fēng)后抑郁癥患者的觀察與護(hù)理［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，(3):744.

［4］ 彭 凌.腦卒中后抑郁患者綜合護(hù)理干預(yù)模式及其效果研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(8):1326.