邱翠芳 (江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

高危妊娠就是指若進行妊娠就會對產(chǎn)婦及新生兒造成危險的妊娠［1］。在妊娠過程中很可能出現(xiàn)危險，威脅母子平安。之所以會有高危妊娠是因為孕婦的身體狀況欠佳，如長期的營養(yǎng)不良，慢性疾病等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠時出現(xiàn)危險，出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)，或是新生兒發(fā)育不良［2］。對于高危孕婦院方應(yīng)當給予特殊的護理，避免出現(xiàn)死亡率?，F(xiàn)就在我院進行分娩的高危產(chǎn)婦的分娩方式與新生兒早期結(jié)局進行分析探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取500 例產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦在我院的分娩時間在2012 年11 月～2013 年11 月之間，根據(jù)產(chǎn)婦的綜合狀況隨機分為高危組和正常組，每組250 例。所選擇的這些待產(chǎn)婦女其年齡分布在21 ～39 歲之間，經(jīng)計算得平均年齡(30.4±3.3)歲，平均的妊娠次數(shù)是(3.2±2.1)次，平均生產(chǎn)次數(shù)為(2.0±1.1)次。在這500 例產(chǎn)婦中，第一次分娩的有400 例，有200 例是有經(jīng)驗的產(chǎn)婦。同時將產(chǎn)婦的綜合情況進行評分，其中得分＜10 分的為高危產(chǎn)婦。高危產(chǎn)婦的主要表現(xiàn)因素有妊娠期并發(fā)癥，胎兒生長不良，產(chǎn)婦年齡過大，還有產(chǎn)婦懷有雙胞胎或多胞胎等。

1.2 對比項目:比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒的健康情況，還有對新生兒健康狀況的評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:本次試驗所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.1軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，計量資料則用t 檢驗。兩組數(shù)據(jù)對比P ＜0.05 時說明這兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)上的差異，結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病情的高危妊娠:在此次參與有500 例產(chǎn)婦，其中有250 例孕婦是高危孕婦，最后有84 例患者出現(xiàn)了瘢痕子宮，占總數(shù)的33.5%，有44 例出現(xiàn)了臀位，占總數(shù)的17.5%;有41 例出現(xiàn)了乙型肝炎病毒攜帶者，占總數(shù)的16.2%，造成高危妊娠的不同因素無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＜0.05)。

2.2 高危妊娠與分娩方式:高危組有66%的產(chǎn)婦由于種種原因最后選擇了剖宮產(chǎn)，正常組有24%的產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，高危組剖宮產(chǎn)的概率明顯要高于正常組，兩組數(shù)據(jù)比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 高危妊娠與新生兒:正常組新生兒的各項指數(shù)要好于高危組新生兒的各項指數(shù)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 新生兒早期結(jié)局比較表

表1 新生兒早期結(jié)局比較表

組別 胎齡(周) 病死率(%) 窒息率(%) 平均體重(kg)正常組42.3±1.2 0 9 3.43±0.54高危組 37.4±0.7 2 34 2.76±1.22 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高危妊娠屬于一種妊娠疾病，只要是由于孕婦自身健康狀況不佳，導(dǎo)致在分娩時較易出現(xiàn)各種危險的情況，嚴重時會導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒的死亡。在臨床上對高危妊娠應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施防止各種危險情況發(fā)生，通常采用的最有效的方法是在妊娠過程中終止產(chǎn)婦自然妊娠，對其實施剖宮產(chǎn)。所以高危組也就是高危妊娠組的分娩方式中剖宮產(chǎn)的比例較大［3］。

在妊娠過程中實施剖宮產(chǎn)雖然能阻斷危險情況的發(fā)生，但還是會對產(chǎn)婦及新生兒造成一定的影響。產(chǎn)婦會引起出血，陰道感染或是子宮出現(xiàn)破裂等，而對新生兒則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)窒息死亡或是早產(chǎn)，骨齡比同期新生兒低等，不利于新生兒生長的影響，這些影響很有可能會影響到新生兒未來的成長發(fā)育［4］。所以要從根本上避免高危妊娠帶來的影響，還是要從孕婦做起，做到優(yōu)生優(yōu)育，做好產(chǎn)前保健，調(diào)理好身體，在產(chǎn)前做好各項指標的評定，選擇對產(chǎn)婦及新生兒最有利的分娩方式。盡量避免因高危分娩而影響到產(chǎn)婦和胎兒的健康［5－6］。

［1］ 王 建.高危妊娠對妊娠結(jié)局的影響研［J］.中國婦幼保健，2010，20(11):2724.

［2］ 龔淑芬.高危妊娠對孕婦分娩方式和新生兒結(jié)局的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4(12A):116.

［3］ 彭 敏.高危妊娠的分娩方式對新生預(yù)后的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，12(8):1571.

［4］ 陳 偉.高危妊娠對分娩方式和新生兒結(jié)局的影響［J］.職業(yè)與健康，2010，21(10):1531.

［5］ 淡 葉.高危妊娠對分娩方式和新生兒結(jié)局的影響研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(32):145.

［6］ 沈 霞.雙胎妊娠中不同分娩方式對新生兒窒息的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，26(19):265.