饒應(yīng)艷 (貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 563002)

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的首要原因，是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。其病因多為產(chǎn)婦子宮收縮乏力。有研究表明，產(chǎn)婦24 h 出血量超過500 ml 為產(chǎn)后出血，其中第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h 為出血高峰時(shí)期［1］。因此，對(duì)患者子宮收縮乏力進(jìn)行一定情況的防治，是減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，降低因產(chǎn)后出血導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡率。本研究就卡前列甲酯栓對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療對(duì)我院的110 例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)將我院2013 年1 月～2013 年12 月收治的正常足月產(chǎn)婦110 例分為觀察組與對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦55例，年齡19 ～35 歲，平均(26.5±3.4)歲，平均孕周(39.7±1.4)周;對(duì)照組產(chǎn)婦55 例，年齡18 ～36 歲，平均(27.8±3.1)歲，平均孕周(40.0±1.9)周。所有參與研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、正常足月、無妊娠合并疾病、凝血功能正常、既往無全身臟器損害疾病史。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組胎兒娩出后予10%葡萄糖注射液500 ml 加縮宮素20 U 靜脈滴注、卡前列甲酯栓兩枚納肛(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，0.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007)治療;對(duì)照組患者則僅予10%葡萄糖注射液500 ml 加縮宮素20 U 靜脈滴注。觀察并比較兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)［2］:觀察兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生情況及第三產(chǎn)程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者產(chǎn)后24 h 出血總量，失血量=(濕敷料重量-干敷料重量)/1.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)指標(biāo)采取χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量對(duì)比

表1 兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量對(duì)比

組別 例數(shù) 第三產(chǎn)程時(shí)間(min) 產(chǎn)后出血量(ml)觀察組55 6.35±1.88 229.45±50.9對(duì)照組 55 9.31±2.12 320.08±41.3 t 值 7.747 10.254 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后情況對(duì)比:觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間為(6.35±1.88)min 短于對(duì)照組患者第三產(chǎn)程時(shí)間(9.31±2.12)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組產(chǎn)后出血量(229.45±50.9)ml 少于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血量(320.08±41.3)ml 明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比:觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率(3.6%)低于對(duì)照組(20.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比(例)

3 討論

有研究表明，產(chǎn)后出血與患者產(chǎn)前保健、產(chǎn)前檢查以及第三產(chǎn)程的預(yù)防均有很大的關(guān)系［3］。卡前列甲酯栓的作用主要是針對(duì)子宮平滑肌，加強(qiáng)平滑肌的收縮，其起效時(shí)間長(zhǎng)于催產(chǎn)素，作用時(shí)間遠(yuǎn)高于催產(chǎn)素。兩者聯(lián)用可以有效地縮短起效時(shí)間，延長(zhǎng)作用時(shí)間，達(dá)到止血的目的。

本研究中，觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間為(6.35±1.88)min 短于對(duì)照組患者第三產(chǎn)程時(shí)間(9.31±2.12)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組產(chǎn)后出血量(229.45±50.9)ml 少于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血量(320.08±41.3)ml 明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率(3.6%)低于對(duì)照組(20.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，卡前列甲酯栓能夠較好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低患者產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

［1］ 馬德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(2):40.

［2］ 彭巧捷，彭小瑩，黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(17):4422.

［3］ 包智慧，龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17(2):243.