傅圓圓，羅冬嬌，汪麗琪，裴紫燕，王花玲

《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課，它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型課程。專業(yè)教師不僅要在理論課堂上講授必要的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更需要通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練提高護(hù)生基本操作技能，培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力以及與他人協(xié)作共事的合作能力［1］。實(shí)驗(yàn)課是深化課堂理論知識(shí)的重要手段［2－4］，是培養(yǎng)高等應(yīng)用型護(hù)理人才實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用三段模式即“演示（播放視頻或教師示教）—練習(xí)—考核”一直沿用至今，它的優(yōu)點(diǎn)是便于護(hù)生掌握相應(yīng)的臨床操作技能［5］，但缺乏培養(yǎng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性、處理問(wèn)題以及預(yù)見(jiàn)性觀察問(wèn)題的能力［6］。為了進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)授課的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選取錢江學(xué)院護(hù)理分院2011級(jí)護(hù)理本科生124人作為觀察組，其中男生6人，女生118人。年齡20歲～23歲（21.00歲±0.66歲），基礎(chǔ)理論課程總成績(jī)平均81.07分。選擇該院2010級(jí)護(hù)理本科生126人作為對(duì)照組，其中男生5人，女生121人，年齡19歲～24歲（21.00歲±0.72歲），基礎(chǔ)理論課程總成績(jī)平均81.45分。兩組護(hù)生在年齡、基礎(chǔ)理論課程總成績(jī)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)三段模式，即“演示（播放視頻或教師示教）—練習(xí)—考核”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。觀察組采用讓護(hù)生作為教學(xué)主體的“合作式整體護(hù)理查房學(xué)習(xí)模式”。具體方法如下。

1.2.1.1 教學(xué)人員 兩名《兒科護(hù)理學(xué)》教師共同負(fù)責(zé)觀察組和對(duì)照組的《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)授課。教師均為碩士研究生，中級(jí)職稱，任教時(shí)間均超過(guò)5年。教師在每次實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課前及考核前均進(jìn)行集體備課，共同參與每個(gè)班級(jí)的實(shí)驗(yàn)授課及考核。

1.2.1.2 教學(xué)方法 ①合作式整體護(hù)理查房學(xué)習(xí)模式流程：護(hù)士1提供患兒一般資料；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)確診疾病進(jìn)行解釋及介紹查房目的；護(hù)士2說(shuō)明患兒現(xiàn)存護(hù)理診斷、提出護(hù)理計(jì)劃；護(hù)士3、護(hù)士4利用患兒模型和其他操作用物實(shí)施護(hù)理措施；護(hù)士5在護(hù)士3、護(hù)士4操作過(guò)程中口述操作流程及注意事項(xiàng)；護(hù)士6說(shuō)明護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施；患兒出院最終評(píng)價(jià)，護(hù)士1說(shuō)明是否達(dá)到護(hù)理效果；護(hù)士長(zhǎng)介紹與疾病有關(guān)知識(shí)及臨床相關(guān)進(jìn)展；全組討論護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施及實(shí)施過(guò)程是否合理正確；教師總結(jié)并點(diǎn)評(píng)；護(hù)士3、護(hù)士4向全班示教案例相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，以便下次實(shí)驗(yàn)課練習(xí)；每組課后完成1份整體護(hù)理作業(yè)。②教師準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)課前對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組，根據(jù)平時(shí)理論課成績(jī)以及領(lǐng)導(dǎo)能力選出組長(zhǎng)。教師精選實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，搜集臨床真實(shí)案例并進(jìn)行設(shè)計(jì)和整理，制作成紙質(zhì)案例材料，提前發(fā)給護(hù)生。每組一個(gè)案例，做到每次案例不重復(fù)，且全部案例包含所有必學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)生利用課余時(shí)間查閱相關(guān)資料并進(jìn)行整體查房練習(xí)。③護(hù)生準(zhǔn)備：各組對(duì)于案例進(jìn)行資料查閱及討論，按照整體護(hù)理查房流程安排場(chǎng)景內(nèi)容（包括各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容），聯(lián)系相關(guān)實(shí)驗(yàn)室借用所需實(shí)驗(yàn)用物模型及各類耗材，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)操作練習(xí)，組長(zhǎng)進(jìn)行角色分配，做好整體合作協(xié)調(diào)及溝通工作。④課堂匯報(bào)：實(shí)驗(yàn)課上每組按流程進(jìn)行整體護(hù)理查房匯報(bào)，每組匯報(bào)完畢進(jìn)行全班討論，并查閱案例中相關(guān)疾病最新研究進(jìn)展，進(jìn)行全班分享。不同案例涉及的有關(guān)實(shí)驗(yàn)操作在匯報(bào)后由該組護(hù)生進(jìn)行全班示教，教師點(diǎn)評(píng)，全班練習(xí)和考核。課后完成1份整體護(hù)理作業(yè)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①實(shí)驗(yàn)操作考核：實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行傳統(tǒng)的單人單項(xiàng)考核，每人兩項(xiàng)操作考核，兩名教師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。②采用自制問(wèn)卷對(duì)觀察組124名護(hù)生進(jìn)行無(wú)記名式調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容涉及對(duì)本次合作式整理護(hù)理查房的認(rèn)可程度、對(duì)本課程的認(rèn)知程度、對(duì)自身的專業(yè)能力提升程度、合作能力及危機(jī)處理能力提升等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為同意、中立、不同意3個(gè)選項(xiàng)。每位護(hù)生在全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后統(tǒng)一獨(dú)立填寫。共發(fā)放問(wèn)卷124份，回收124份，回收率達(dá)100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s） 分

表1 兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s） 分

組別 人數(shù) 頭皮靜脈輸液 新生兒心肺復(fù)蘇 案例分析對(duì)照組126 84.32±1.57 85.65±1.80 78.30±0.97觀察組 124 90.34±1.72 91.47±0.62 85.70±2.72 P 0.011 0.009 0.028

2.2 觀察組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

3 討論

表2 觀察組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)（n＝124） 人（%）

3.1 合作式整體護(hù)理查房學(xué)習(xí)模式的教學(xué)效果 觀察組護(hù)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明本學(xué)習(xí)模式利于提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為把實(shí)驗(yàn)操作融入到整體護(hù)理查房中來(lái)學(xué)習(xí)是一次很愉快的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高了學(xué)習(xí)興趣。從整理護(hù)理的過(guò)程中認(rèn)識(shí)、練習(xí)并掌握每一項(xiàng)操作能使記憶更加深刻。

3.2 合作式整體護(hù)理查房學(xué)習(xí)模式對(duì)培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的作用 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在合作式學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)生都能做到積極參與，主動(dòng)完成分配的任務(wù)，小組成員之間配合密切。合作自助對(duì)于每個(gè)案例中出現(xiàn)的患兒病情變化能主動(dòng)尋找原因，并及時(shí)給予正確的護(hù)理操作；對(duì)于每項(xiàng)護(hù)理措施后的再評(píng)價(jià)也能提出預(yù)見(jiàn)性的問(wèn)題；此外，在小組活動(dòng)中鍛煉了專業(yè)文獻(xiàn)搜索能力、對(duì)知識(shí)的綜合利用能力。

3.3 合作式整體護(hù)理查房學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)生整體護(hù)理觀念培養(yǎng)的作用 當(dāng)前臨床護(hù)理已經(jīng)邁入了整體護(hù)理的時(shí)代，護(hù)理已不僅僅是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑和病情觀察［7］?；純阂蚱淠挲g小，病情變化比成人快，這要求兒科護(hù)士做到以患兒為主體，以疾病發(fā)展的眼光來(lái)護(hù)理每一位患兒。目前兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)定位不高，仍停留在掌握某項(xiàng)操作技能上［8］。因此，護(hù)生在校期間開(kāi)始注意培養(yǎng)整體護(hù)理觀念是十分必要的。本學(xué)習(xí)模式用于兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)授課，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前就能用持續(xù)發(fā)展的思維來(lái)看待每一個(gè)不斷變化的病例，提供及時(shí)有效的護(hù)理和評(píng)價(jià)，有意識(shí)地培養(yǎng)自身整體護(hù)理觀念，為進(jìn)入臨床工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 高慶嶺，王克芳，厲萍.在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（6）：74－75.

［2］ 許金仙，曹梅娟.護(hù)理專業(yè)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1936－1937.

［3］ 談益芬，王勝香，李佳，等.以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革［J］.全科護(hù)理，2014，12（16）：1523－1524.

［4］ 汪苗，肖國(guó)華，李遠(yuǎn)珍.基于臨床見(jiàn)習(xí)的綜合性實(shí)驗(yàn)在本科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（11C）：3827－3828.

［5］ 范萍，陶慧.護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的改革［J］.中華護(hù)理教育，2007，4（5）：211－213.

［6］ 吳湘榮，劉俠.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的調(diào)查與思考［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：143－144.

［7］ 惠豐荷，戚海英，莊永玲.兩種護(hù)理查房模式在護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（21）：31－32.

［8］ 姜麗萍，楊曄琴.護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：739－740.