宋曉麗，牛 鵬，劉 彥，王培席

護(hù)理是一個(gè)高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)生的心理健康狀況不僅關(guān)系到臨床護(hù)理的工作質(zhì)量，也影響著我國(guó)護(hù)理事業(yè)未來(lái)的發(fā)展。有研究表明，體育鍛煉對(duì)大學(xué)生負(fù)性情緒有積極影響，通過體育鍛煉可以預(yù)防或緩解大學(xué)生的負(fù)性情緒［1］。但也有體育鍛煉與學(xué)生心理健康狀況之間相關(guān)系數(shù)很低的報(bào)道。體育鍛煉與其心理效益的關(guān)聯(lián)性已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)［2］。中國(guó)傳統(tǒng)保健體育是指生活在一定地域的一個(gè)或多個(gè)民族所獨(dú)有的，在人民大眾中廣為傳承的，具有身心并練、內(nèi)外兼修，通氣血、活肢節(jié)、健臟腑、促健康、防疾病、養(yǎng)生延壽的體育活動(dòng)形式，通常包括傳統(tǒng)導(dǎo)引、保健、健身、養(yǎng)生、醫(yī)療體育和民間傳統(tǒng)體育等。關(guān)于中醫(yī)院校護(hù)生傳統(tǒng)保健體育與心理效益的相關(guān)性研究卻鮮有報(bào)道。本研究針對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)及不同運(yùn)動(dòng)量等級(jí)對(duì)護(hù)生心理健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，探索不同運(yùn)動(dòng)量等級(jí)對(duì)護(hù)生心理健康水平的影響，旨在為科學(xué)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體育鍛煉提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣的方法，以某中醫(yī)藥院校護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校護(hù)生；進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)；理解能力正常；了解調(diào)查目的并自愿參與本研究。共發(fā)放問卷215份，回收有效問卷207份，有效回收率為96.3%。其中，男32人，女175人；年齡18歲～24歲 （21.33歲±1.11歲）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：包括性別、年齡、出生地、是否為獨(dú)生子女以及父母學(xué)歷等。②體育鍛煉等級(jí)量表（PARS－3）：從強(qiáng)度、時(shí)間、頻率3方面來(lái)考察，每個(gè)方面各有5個(gè)等級(jí)。運(yùn)動(dòng)量＝強(qiáng)度×?xí)r間×頻率。運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≤19分為小運(yùn)動(dòng)；20分～42分為中等運(yùn)動(dòng)量；≥43分為大運(yùn)動(dòng)量。③癥狀自評(píng)量表（SCL－90）：包括90個(gè)條目、9個(gè)癥狀因子。采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分［3］，得分越高表明該項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2 資料收集 調(diào)查符合倫理道德委員會(huì)要求；調(diào)查安排在不影響護(hù)生上課和考試的時(shí)間，調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求學(xué)生獨(dú)立完成，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，建立核查文件來(lái)保障數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量 根據(jù)PARS－3的運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥院校護(hù)生的民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量的分布情況為：小運(yùn)動(dòng)量70人，占33.8%，中等運(yùn)動(dòng)量82人，占39.6%，大運(yùn)動(dòng)量55人，占26.6%。

2.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況

2.2.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生 SCL－90評(píng)分 情況 SCL－90總分90分～312分（132.52分±38.23分）；總均分1.00分～3.47分（1.47分±0.42分）。按照總分≥160分為檢出陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生心理問題陽(yáng)性（因子分≥2分為檢出陽(yáng)性）檢出率為19.3%；任一因子分≥3分者共檢出13人。各因子陽(yáng)性檢出率排序見表1。

表1 各因子陽(yáng)性檢出率排序情況

2.2.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)常模比較（見表2、表3）

表2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)青年常模［4］比較（±s） 分

表2 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)青年常模［4］比較（±s） 分

組別 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁護(hù)生207 1.32±0.37 1.74±0.63 1.53±0.55 1.45±0.50青年常模 781 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 t值 －0.71 1.225 －5.94 －8.91 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性護(hù)生 1.44±0.47 1.49±0.53 1.35±0.43 1.42±0.47 1.44±0.46青年常模 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 t值 0.58 －0.35 0.61 －3.22 2.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)大學(xué)生常模［5］比較（±s） 分

表3 中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90評(píng)分情況與全國(guó)大學(xué)生常模［5］比較（±s） 分

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2.3 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)心理健康狀況的影響

2.3.1 不同運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況比較（見表4）

表4 不同運(yùn)動(dòng)量護(hù)生心理健康狀況比較（中位數(shù)）分

2.3.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)量與其心理健康的相關(guān)分析（見表5）

表5 SCL－90得分與運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)性分析結(jié)果（r值）

2.4 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況影響因素的回歸分析 以SCL－90總分為因變量（總分＜160分為檢出陰性，賦值為0；總分≥160分為檢出陽(yáng)性，賦值為1），以性別、年齡、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，其中運(yùn)動(dòng)量以啞變量形式引入。最終運(yùn)動(dòng)量進(jìn)入回歸方程，可解釋SCL－90總分變異量的80.7%，運(yùn)動(dòng)量分組的OR值小于1，提示運(yùn)動(dòng)量可預(yù)測(cè)中醫(yī)藥院校護(hù)生的心理健康水平，中等運(yùn)動(dòng)量護(hù)生的心理健康狀況優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者，見表6。

表6 護(hù)生SCL－90影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉情況 本研究顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生的體育鍛煉分布情況為：小運(yùn)動(dòng)量33.8%，中等運(yùn)動(dòng)量39.6%，大運(yùn)動(dòng)量26.6%。王麗萍等［6，7］的研究結(jié)果為綜合院校大學(xué)生體育鍛煉以小運(yùn)動(dòng)量為主，中、大運(yùn)動(dòng)量?jī)H占小部分。這表明中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)量大于綜合院校大學(xué)生。這可能與中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置中每周有6學(xué)時(shí)的民族傳統(tǒng)保健體育課程有關(guān)，通過武術(shù)課（套路、散打、拳擊、器械）的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，極大地加大了護(hù)生的運(yùn)動(dòng)量。

3.2 中醫(yī)藥院校護(hù)生心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校護(hù)生SCL－90總分為132.52分±38.23分，陽(yáng)性檢出率為19.3%；在人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)和精神病性4項(xiàng)因子上優(yōu)于全國(guó)青年，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子上均優(yōu)于全國(guó)大學(xué)生。申蕊娟等［8］對(duì)本科護(hù)生的調(diào)查結(jié)果顯示，因子分≥3分者占10.33%，提示中醫(yī)藥院校護(hù)生有中度及以上心理問題者少于本科護(hù)生。考慮與中醫(yī)藥院校護(hù)生體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量大于綜合院校大學(xué)生有關(guān)。另外，中醫(yī)藥院校護(hù)生多進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式表現(xiàn)為中正、沉穩(wěn)、柔和、緩慢、放松，是典型的有氧運(yùn)動(dòng)方式，可舒展筋骨，同時(shí)配合呼吸吐納，有平衡陰陽(yáng)、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、平穩(wěn)情緒的作用，在防治各種身體疾病的同時(shí)，重視心理上情志方面的滋養(yǎng)，綜合調(diào)理人體身心健康。

因子分≥3分者提示在此因子上表現(xiàn)有中度及以上癥狀，需結(jié)合其他測(cè)試評(píng)分接受專業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療，本研究中有13人在一個(gè)或多個(gè)因子上表現(xiàn)出較重癥狀，說明有少數(shù)護(hù)生的心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)及時(shí)查找原因，為進(jìn)一步解決護(hù)生心理問題提供對(duì)策。

3.3 不同傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)量對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響 本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康有積極影響；且中等運(yùn)動(dòng)量者心理健康水平優(yōu)于小運(yùn)動(dòng)量和大運(yùn)動(dòng)量者，小運(yùn)動(dòng)量者心理健康水平最差，這與林修全［9］的研究結(jié)果一致。運(yùn)動(dòng)量過小，達(dá)不到促進(jìn)心理健康的目的；運(yùn)動(dòng)量過大，則易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害，同時(shí)也增大了精神負(fù)擔(dān)，使護(hù)生對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目產(chǎn)生厭煩。而中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉易使人體各種功能處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，生理上的惰性逐漸被克服，生理和心理活動(dòng)都處于良好的穩(wěn)定的狀態(tài)，易使運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的效益得到最大限度的發(fā)揮。可見，運(yùn)動(dòng)量的適宜性和有效性尤為重要，應(yīng)正確利用其積極效應(yīng)，控制其不良影響。進(jìn)行傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率的選擇，充分利用傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)這一有效載體，提高護(hù)生的心理健康水平。

適量的傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)對(duì)護(hù)生心理健康有積極的影響。目前傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)大多出現(xiàn)在中醫(yī)藥院校，這就使傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)的開展具有局限性。但很多種類的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目都適合在高校開展，建議拓寬傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)的開展范圍，并且加大其在體育課程中的分布量，進(jìn)一步發(fā)揮其對(duì)護(hù)生心理健康的積極影響。

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