錢琦

“五更瀉”，顧名思義是指發(fā)生在五更時（黎明前）的腹瀉，因此又叫晨瀉、雞鳴瀉，這是老年人的常見病之一。主要癥狀是到黎明時，肚臍周圍腹部就會發(fā)生疼痛，而且是“腸鳴即瀉，瀉后則安”。

【五更時分鬧肚子，原來是“腎瀉”】

發(fā)生在黎明前五更時分的腹瀉，一部分人多是由于暴飲暴食、飲酒過度、精神抑郁引起胃腸功能紊亂所致。另外，從中醫(yī)上看，部分患者慢性腹瀉大多是由腎虛引起，因此又稱為“腎瀉”。因為這類病人除了黎明前發(fā)病外，平常還會有腹部畏寒、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等諸多腎陽虛的表現(xiàn)。

【四神丸不是萬能丸，少參加飯局更有效】

四神丸中含有肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、紅棗，基本上都是溫補藥物，適用于腎陽虛導(dǎo)致的五更瀉。但有些五更瀉與肝火和食積有關(guān)，屬于實證，若采用溫補的四神丸，只能是“火上澆油”。因此，五更瀉治療用藥前應(yīng)先辨證。

如果黎明前五更瀉，瀉后痛減，同時伴有兩脅發(fā)脹（惱怒、抑郁時加重），但沒有明顯怕冷的癥狀，則屬于肝脾失調(diào)，可用瀉方治療，由白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)組成。

若黎明前五更瀉，伴有腹部怕冷、手腳發(fā)涼，腹痛可有可無，則屬于脾腎陽虛，多用理中湯合上四神丸，若腎陽虛癥狀較明顯，可用桃花湯加一些健脾藥。

還有一種情況，患者腎陽虛怕冷的癥狀不明顯，食欲也正常，但頻頻噯氣，大便稀溏或呈糊狀，五更瀉后自感肛門重墜，有解不盡的感覺，這是脾虛有積滯的表現(xiàn)。頻繁的飯局或暴飲暴食、嗜酒過度，損傷了脾胃，導(dǎo)致運化失常，一方面脾虛引起腹瀉，一方面食積于胃，導(dǎo)致噯氣。

【學(xué)會科學(xué)養(yǎng)生，此病好對付】

要預(yù)防“五更瀉”，除了治療腎虛這一內(nèi)因外，還要從外因上入手：第一，注意保暖。老年人調(diào)節(jié)功能下降，在天冷時不能適應(yīng)，會出現(xiàn)多種病癥。因此，老人要當(dāng)心著涼，尤其注意腹部及下肢的保暖。第二，飲食要有規(guī)律，以清淡、易消化、少油膩為基本原則，一日三餐定時定量，這樣有利于避免因無規(guī)律飲食而致腸道功能紊亂。第三，要講究飲食衛(wèi)生，不要吃生冷不潔食物，要禁食酒、咖啡、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩及纖維素含量高的食品，避免誘發(fā)或加重腹瀉。對年老體弱、脾腎陽虛的人來說，寒冷的天氣無疑是五更瀉的“導(dǎo)火索”。因此，更要注意保暖防寒。

另外，食療對脾腎陽虛的人效果不錯。當(dāng)歸生姜羊肉湯可有效改善脾腎陽虛的癥狀，從而防止腹瀉的發(fā)生。蓮子、山藥熬粥，或山藥粉單獨熬粥晨起當(dāng)飯食用，可有效改善脾虛造成的慢性腹瀉癥狀。