王利芳

摘要 目的：觀察熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：2012年6月-2014年3月收治輪狀病毒腸炎患兒80例，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組予以常規(guī)對癥及支持治療，觀察組在對癥支持治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜滴治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間亦明顯短于對照組。結(jié)論：熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎可以縮短腹瀉時(shí)間并及早退熱，療效肯定。

關(guān)鍵詞 輪狀病毒腸炎；小兒；熱毒寧注射液

在兒科疾病中，輪狀病毒腸炎十分常見，并且本病?？蓪?dǎo)致脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，進(jìn)而危及患兒生命。但是該病目前尚缺乏特效的治療手段，主要治療方法是對癥及支持治療。我院使用熱毒寧注射液進(jìn)行輔助治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年3月收治輪狀病毒腸炎患兒8b例，男44例，女36例；年齡3～5歲；病程1～3d。兩組患兒的年齡、性別、就診時(shí)病情等分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合輪狀病毒腸炎“診斷標(biāo)準(zhǔn)”；②糞便輪狀病毒檢測陽性。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用清熱解毒和（或）抗病毒類藥物者；②存在心、腎、肝及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或其他全身性疾病及重度營養(yǎng)不良疾病者。

方法：所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等對癥和支持治療，另外還給予腸黏膜保護(hù)劑等。在此治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患兒熱毒寧注射液，0.5～0.6mL/（kg·d）（最高劑量≤10mL）加入5%葡萄糖溶液50～100mL靜滴，滴速30～40滴/min，1次/d。治療周期3d，觀察兩組患兒經(jīng)治療后臨床療效、發(fā)熱及止瀉時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：糞便性狀及次數(shù)正常，全身癥狀消失。②有效：糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無效：糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組之間定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

臨床療效：觀察組總有效率90%，對照組總有效率72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組在發(fā)熱及腹瀉恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

小兒輪狀病毒腸炎多發(fā)于秋冬季節(jié)。臨床上通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉水樣便，容易引起患兒脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。引起小兒腹瀉的主要致病菌是輪狀病毒，該病毒通過侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞，破壞小腸微絨毛，使小腸黏膜重吸收功能受損，導(dǎo)致不能被重吸收的大量水和電解質(zhì)在腸道內(nèi)聚集而引發(fā)患兒腹瀉。該病目前尚缺乏特效的治療手段，目前主要是采用對癥及支持治療。

中醫(yī)認(rèn)為，輪狀病毒性腸炎癥狀屬于“泄瀉”的范疇，治療方法是清熱利濕。熱毒寧注射液有效成分為青蒿、金銀花、梔子，具有清熱疏風(fēng)，解毒利濕的作用。在這一方劑中的青蒿具有解表清熱、宣郁散邪的功效；金銀花既能清熱解毒，又能宣散風(fēng)熱，清解之中能宣透；梔子具有清熱利尿、涼血解毒作用。吳葉寬等對青蒿的研究發(fā)現(xiàn)，青蒿還具有免疫抑制作用和細(xì)胞免疫促進(jìn)等作用；而金銀花中的揮發(fā)油和有機(jī)酸中的綠原酸等成分，對多種病原體都有抑制作用，包括多種細(xì)菌和病毒。三味中藥綜合作用，具有清熱疏風(fēng)、解毒之功。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，熱毒寧注射液對輪狀病毒腸炎患兒具有顯效快，并能明顯改善患兒大便性狀及發(fā)熱等臨床癥狀，且未見明顯不良反應(yīng)。因此，熱毒寧注射液對小兒輪狀病毒腸炎的治療是有效、安全。endprint