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        泌尿外科臨床感染分析及對(duì)策

        2015-05-14 12:48:49寧國奇
        中國社區(qū)醫(yī)師 2014年30期
        關(guān)鍵詞:泌尿外科對(duì)策分析

        寧國奇

        摘要 目的:探討泌尿外科臨床感染分析及對(duì)策。方法:2013年4月-2014年4月收治住院患者88例,將45例已發(fā)生臨床感染患者(菌株107株)設(shè)為研究組,將43例未發(fā)生臨床感染患者設(shè)為對(duì)照組,比較兩組患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況,分析研究組患者發(fā)生臨床感染的部位和主要病原菌情況。結(jié)果:研究組住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與臨床感染呈正相關(guān);研究組中尿道是臨床感染發(fā)生的主要部位,大腸埃希菌是其主要致病菌,比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床治療盡可能縮短患者住院及導(dǎo)尿管留置時(shí)間,以增強(qiáng)臨床療效,保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生,減少病原菌感染。

        關(guān)鍵詞 泌尿外科;臨床感染;分析;對(duì)策

        泌尿道感染約占臨床感染的30%之上,因此提高醫(yī)療質(zhì)量的首要任務(wù)是有效控制臨床感染率。本研究將回顧性分析本院泌尿外科住院88例患者的臨床資料,以期防控臨床感染提供科學(xué)參考,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        資料與方法

        2013年4月-2014年4月收治住院患者88例,將45例已發(fā)生臨床感染患者(菌株107株)設(shè)為研究組,將43例未發(fā)生臨床感染患者設(shè)為對(duì)照組;其中研究組男女比例20:25,年齡40~80歲,平均(60.25±3.69)歲;對(duì)照組男女比例20:23,年齡39~77歲,平均(58.21±2.64)歲。兩組患者性別及年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        方法:參照本院泌尿外科住院患者的臨床資料,進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄與整合;采集患者尿液、血液等樣本行細(xì)菌分離培養(yǎng)法對(duì)臨床感染患者的主要病原菌進(jìn)行鑒定。

        觀察指標(biāo):患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況;臨床感染部位和主要病原菌情況。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

        結(jié)果

        兩組患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況:研究組住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均短于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間與臨床感染呈正相關(guān),見表1。

        研究組發(fā)生臨床感染部位和主要病原菌情況:研究組發(fā)生臨床感染部位以尿道處最多55.56%,與其他部位比較,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);主要病原菌以大腸埃希菌為主(43.93%),與其他病原菌比較,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        討論

        本研究結(jié)果顯示,研究組泌尿外科患者住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,提示住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng),患者越容易發(fā)生感染,表明住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間與臨床感染發(fā)生情況呈正相關(guān)。分析原因是由于醫(yī)院自身就存留較多耐藥菌,身體康復(fù)緩慢患者住院時(shí)間會(huì)隨之延長(zhǎng),而該類型患者機(jī)體較虛弱,抵抗力不強(qiáng),很容易受細(xì)菌感染。因此,臨床治療中根據(jù)患者自身實(shí)際情況,選擇治療思路合理清晰,符合病種要求,同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)水平、素質(zhì)等培訓(xùn),從而為患者治療期制定較完備的臨床護(hù)理路徑,從多個(gè)方面減少患者受感染機(jī)會(huì)。而導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)會(huì)顯著增加病原菌的侵入機(jī)會(huì),分析原因是由于尿道與外界是相通的,正常情況下尿液沖刷也可引起尿道感染,當(dāng)放置導(dǎo)管后,更容易導(dǎo)致患者尿道黏膜損傷,利于外界微生物與細(xì)菌直接通過導(dǎo)尿管進(jìn)入機(jī)體,因此置管時(shí)間越久,感染幾率越大。針對(duì)該問題,可采用密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng),由專業(yè)水平較強(qiáng)護(hù)士根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)尿管,嚴(yán)格遵循無菌操作,對(duì)置管患者采取強(qiáng)化護(hù)理,盡可能減少置管時(shí)間,降低臨床感染發(fā)生率。

        本研究中針對(duì)患者發(fā)生臨床感染部位和主要病原菌情況予以分析,結(jié)果顯示,尿道受感染幾率高于其他部位,分析原因是由于尿道自身就存在多種病原微生物,當(dāng)人體發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病時(shí),機(jī)體虛弱抵抗力下降,細(xì)菌更容易侵入其尿道。因此,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)該疾病患者尿道感染的防護(hù)措施,定期采取尿液樣本檢測(cè),以最大限度減輕患者尿道感染程度。其中大腸埃希菌是導(dǎo)致患者臨床感染的主要病原菌,分析原因是由于臨床濫用抗生素藥物,導(dǎo)致多種病原菌對(duì)藥品產(chǎn)生一定耐藥性,無法發(fā)揮藥理機(jī)制,不能達(dá)到理想治療效果。因此合理應(yīng)用抗生素,嚴(yán)格規(guī)范管理藥品使用方法,醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)新藥品的宣傳力度,保證每種藥品使用的合理性、有效性。關(guān)于年齡大小對(duì)泌尿感染的影響情況,有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探索并給予證實(shí)。

        綜上所述,詳細(xì)分析泌尿外科患者發(fā)生臨床感染的主要原因,并制定相應(yīng)解決措施,對(duì)降低泌尿系統(tǒng)疾病患者臨床感染率具有積極應(yīng)用價(jià)值。endprint

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