李曉蕾，郭 麗

靜脈穿刺是臨床上常用的護理操作之一，但在穿刺過程中會由于各種原因導致血管破裂、出血而致皮下淤血。皮下淤血不僅給病人帶來生理上的疼痛、心理上的恐慌，也給下次靜脈穿刺帶來困難。我們采用安普貼治療靜脈穿刺所致皮下淤血取得較好的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自2013年7月—2014年7月住院發(fā)生靜脈穿刺皮下淤血的老年病人60例，男34例，女26例，年齡60歲～80歲，隨機分為觀察組和對照組各30例，淤血范圍直徑2cm～5cm，淤血部位在手背、前臂和肘部。排除標準：出凝血時間和血小板計數不在正常范圍的病人；淤血部位皮膚感染、破損，不易冰敷和熱敷者［1］；使用強刺激藥外滲的病人；不愿意合作，淤血未消除已出院的病人。兩組病人年齡、性別、淤血范圍及部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組病人基本資料比較

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組發(fā)生淤血后立即評估淤血的范圍、部位及周圍皮膚的情況，對病人進行宣教，講解治療方法、注意事項及配合要點，取得病人合作。兩組在發(fā)現淤血時立即給予冰袋冰敷30 min。24 h后對照組用熱水袋或暖寶熱敷，每次30 min，每日3次。使用冰袋、熱水袋和暖寶時注意用毛巾包裹，并密切觀察病人局部皮膚的情況，防止凍傷和燙傷［1］。觀察組在冰敷后，清潔淤血部位皮膚，待干后將安普貼平整貼于淤血部位。安普貼是由法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產的半透性聚酯背襯和水膠黏性物質組成的無菌敷料，貼敷前先剪裁，使邊緣超出淤血處皮膚2 cm，貼敷時手指不能接觸粘貼面，從敷料中心開始，然后向4周撫平，中間不留空隙，稍用力按壓敷料邊緣，使敷料邊緣與皮膚緊貼，以不漏氣為佳［2，3］。

1.2.2 評價方法 以淤血完全吸收消退為治愈標準，記錄治愈時間。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 全部數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。兩組病人數據比較采用t檢驗或χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組皮下淤血均治愈，觀察組治愈時間為（4.77±2.08）d，對照組為（7.87±2.79）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝4.882，P＝0.000）。

3 討論

老年病人皮膚血管彈性差、脆性大、易滑動，靜脈穿刺難度高，穿刺成功后的輕微動作易導致頭皮針刺破血管壁而發(fā)生皮下淤血［4］。其次，老年人?；加新圆。荛L期營養(yǎng)不良，通透性增加，皮下淤血不易消退。由于體征明顯，不易消退，常常會對病人造成精神上和生理上的不適，給醫(yī)療護理工作帶來不必要的麻煩。而靜脈穿刺又是臨床上常用的護理操作之一，我們除了提高靜脈穿刺技術，運用正確的拔針方法和按壓方法、將皮下淤血的發(fā)生率降到最低限度的同時，對已經出現的皮下淤血采取有效的護理措施，加快淤血消散，減輕病人不適，為再次穿刺創(chuàng)造有利條件。

安普貼能加速局部皮膚血液循環(huán)，促進毛細血管、上皮細胞膠原蛋白的生成，激發(fā)局部組織的自身代償機能，加速淤血的吸收、淤斑的擴散、創(chuàng)面的愈合。臨床應用已經從治療壓瘡擴 展到了靜脈炎［5－7］、皮炎［2，8］等領域。安普貼具有透明、防水、透氣、順應性強、粘貼牢等特點。透明便于觀察淤血消退情況；防水可以避免細菌侵入，預防感染；透氣不會造成局部血液循環(huán)不暢；順應性強使局部皮膚感覺柔軟、舒適；粘貼牢可以減少更換頻率。我科將安普貼貼于皮下淤血部位，結果顯示，淤血消退時間平均為4.77d，顯著短于傳統(tǒng)熱敷法（P＝0.000）。說明安普貼治療靜脈穿刺引起的皮下淤血效果好。安普貼操作簡單、無創(chuàng)傷、副反應少、單片無菌包裝、使用方便、無交叉感染的危險［9，10］。與傳統(tǒng)熱敷法相比，治療效果也令病人和家屬滿意。

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