苑芯瑕，鄧開玉，吳 斌

行動導(dǎo)向教學(xué)法是20世紀(jì)德國職業(yè)教育改革的成果，要求職業(yè)教育的目標(biāo)要全面包含知識、技能和關(guān)鍵能力。它又叫實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)法，是指學(xué)習(xí)是個(gè)體的行動，學(xué)生是學(xué)習(xí)的行動者，教師是學(xué)習(xí)行動的組織者、引導(dǎo)者、咨詢者，為了“行動”來學(xué)習(xí)并通過“行動”來學(xué)習(xí)，從而達(dá)到“手腦統(tǒng)一”［1］。目前許多國內(nèi)研究表明，行動導(dǎo)向教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)生的協(xié)作能力、溝通技巧、操作技能、應(yīng)變能力、健康教育能力，增加學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感等［2］。這與護(hù)理軟技能的人際溝通、角色適應(yīng)、口語表達(dá)、分析解決問題的能力等不謀而合。為探索實(shí)施行動導(dǎo)向教學(xué)對提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生護(hù)理軟技能的效果，本研究將此教學(xué)法應(yīng)用于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 將我校2011級三年制?？浦a(chǎn)專業(yè)學(xué)生以班為單位隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各30人，均為女生，年齡18歲～22歲 （19.6歲±1.2歲）。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師示教、講解，學(xué)生分組練習(xí)、教師巡回指導(dǎo)、教師總結(jié)。試驗(yàn)組采用行動導(dǎo)向教學(xué)方法，選取產(chǎn)科腹部檢查、骨盆外測量、產(chǎn)前外陰沖洗消毒、產(chǎn)前鋪無菌巾四項(xiàng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容，進(jìn)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)。所有授課教師均具有雙師素質(zhì)及3年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，主講教師均為副教授。實(shí)施教學(xué)前對授課教師進(jìn)行行動導(dǎo)向教學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)，包括行動導(dǎo)向教學(xué)原理、教學(xué)準(zhǔn)備、具體方法及實(shí)施過程。授課前通過集體備課討論具體教學(xué)方案。上課前1周將實(shí)訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計(jì)告知學(xué)生。授課時(shí)按以下程序?qū)嵤┙虒W(xué)：提出項(xiàng)目或工作任務(wù)→設(shè)定目標(biāo)并分組→制定工作計(jì)劃→實(shí)施→評價(jià)。

1.2.2 效果評價(jià) ①對課堂教學(xué)的評價(jià)。通過查閱文獻(xiàn)和咨詢專家，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)評價(jià)問卷，有閉合性及開放性問題。閉合性問題包括團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷、自學(xué)能力、溝通能力、獨(dú)立思考能力、解決問題能力、評判性思維能力7個(gè)方面，按Likert 5級評分法，5分為很好，1分為很差；開放性問題由學(xué)生自由提出教學(xué)意見。在實(shí)訓(xùn)課后進(jìn)行無記名調(diào)查。共發(fā)放問卷60份，回收60分，有效回收率100%。②技能考核。對四項(xiàng)技能分兩次以抽簽方式進(jìn)行考核。2人為1個(gè)小組，1名學(xué)生考產(chǎn)科腹部檢查，1名學(xué)生則考骨盆外測量。另1次考核則為1名學(xué)生考產(chǎn)前外陰沖洗消毒，1名學(xué)生考產(chǎn)前鋪無菌巾。將兩次成績的平均值作為技能考核成績?？己嗽u分從儀表著裝、操作準(zhǔn)備、操作步驟、人際溝通、人文關(guān)懷5方面進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對課堂教學(xué)評價(jià)比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生對課堂教學(xué)評價(jià)比較分

2.2 兩組學(xué)生技能考核成績比較 試驗(yàn)組學(xué)生平均成績80.01分±9.36分，高于對照組（71.32分±8.85分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.70，P＝0.000）。

3 討論

3.1 行動導(dǎo)向教學(xué)可提高學(xué)生的軟技能 護(hù)理軟技能是指護(hù)理人員的智能、情商、人文素養(yǎng)、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問題的能力，是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯，難以量化，以定性為主［3］，是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉。而傳統(tǒng)助產(chǎn)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)往往重硬技能輕軟技能。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，病人的服務(wù)需求提高，讓病人不滿意的不是護(hù)士技術(shù)問題，而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡單、存在溝通交流障礙［4］。表1結(jié)果顯示，行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生的軟技能。主要通過以下幾方面實(shí)現(xiàn)：①通過該教學(xué)法，一方面以學(xué)生為主體，學(xué)生深入角色，培養(yǎng)了愛患意識、交流溝通能力；另一方面，每次學(xué)習(xí)推選1名組長，由其帶領(lǐng)組員共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)；通過小組合作，學(xué)生感受到了集體的智慧，從而增強(qiáng)了學(xué)生交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［5］，樹立了人文關(guān)懷理念。②在教學(xué)活動中，教師下達(dá)明確任務(wù)后，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會了收集資料，并對相關(guān)知識加以系統(tǒng)地整理提煉，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。③學(xué)生在反復(fù)模擬產(chǎn)科病例綜合訓(xùn)練過程中，突出了“急、快、細(xì)”的特點(diǎn)，讓學(xué)生較深刻地感受了產(chǎn)科護(hù)理的職業(yè)場景。由于每個(gè)孕產(chǎn)婦的具體情況不同，學(xué)生需進(jìn)行全面評估，在不斷地查找、理解、分析、加工、處理、交換信息的過程中，提高了分析問題及臨床評判性思維能力；獲得了可持續(xù)發(fā)展能力，為學(xué)生更快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和今后的專業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6］。

3.2 行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生的操作技能水平 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組技能考核成績高于對照組。行動導(dǎo)向教學(xué)倡導(dǎo)為了“行動”來學(xué)習(xí)，并通過“行動”來學(xué)習(xí)，能充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體的教學(xué)思想，既有利于加深學(xué)生對理論知識的理解，靈活應(yīng)用知識，又有利于提高學(xué)生的操作技能水平［7］。

3.3 行動導(dǎo)向教學(xué)在應(yīng)用過程中存在的問題 雖然行動導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中取得了較好的效果，但在應(yīng)用過程中也存在一定問題，還有待進(jìn)一步完善。①缺乏合適的教材；②學(xué)生參與課堂活動的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還需細(xì)化；③教學(xué)受到學(xué)生知識背景的限制，同時(shí)學(xué)生課下查資料、開展小組討論所需時(shí)間多，在課業(yè)緊張的情況下學(xué)生容易出現(xiàn)疲于應(yīng)付的現(xiàn)象；④對教師的綜合能力要求較強(qiáng)，在一段時(shí)間內(nèi)還難以完全實(shí)現(xiàn)；⑤實(shí)訓(xùn)設(shè)備設(shè)施要求較高，還需建立或擁有真實(shí)或接近真實(shí)的工作情境的實(shí)踐教學(xué)場所。因此，如何針對不同的教學(xué)內(nèi)容開展行動導(dǎo)向教學(xué)還需進(jìn)一步研究。

［1］ 嚴(yán)家寶.行為導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用探索［J］.機(jī)械職業(yè)教育，2002（9）：20－21.

［2］ 喬安花，席淑華.臨床?？谱o(hù)士勝任力的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：179－180.

［3］ 李晨，史瑞芬.護(hù)士對護(hù)理軟技能的認(rèn)知及實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：12－14.

［4］ 付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：74－77.

［5］ 高華，何國平，范冀湘.行動導(dǎo)向教學(xué)法在高職助產(chǎn)專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：2559－2560.

［6］ 張海燕，郭書芹，尤雪劍，等.行動導(dǎo)向教學(xué)對提高護(hù)生護(hù)理核心勝任力的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，18（13）：1580－1581.

［7］ 趙志群.職業(yè)教育與培訓(xùn)學(xué)習(xí)新概念［M］.北京：科學(xué)出版社，2003：1.