歐小波，靳俊峰，郭瑞珍，阮 媛（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)病理學(xué)教研室，廣東珠海519041）

病理學(xué)是一門直觀性和實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，加深對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握。傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性不高，傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡限制了師生之間的交流，教學(xué)切片資源短缺成為提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。因此，應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)手段、新穎的教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量勢(shì)在必行。本教研室于2013年建立了顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)用于病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)師生教與學(xué)互動(dòng)，提高病理學(xué)教學(xué)效果的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科5個(gè)班，共277人，應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。對(duì)照組為2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科5個(gè)班，共277人，應(yīng)用傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。觀察組和對(duì)照組的病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課程均由相同教師授課，采用相同的教材版本、教學(xué)內(nèi)容和考核方式，考試題目由同一試題庫(kù)抽題[1]。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 觀察組 應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。先講解課程內(nèi)容，授課時(shí)此系統(tǒng)教師端計(jì)算機(jī)既可將課件和顯微鏡下的視野投影至大屏幕又可同步輸送到每臺(tái)學(xué)生端計(jì)算機(jī)顯示屏上，方便學(xué)生聽(tīng)講。然后學(xué)生使用數(shù)碼顯微鏡觀察切片，觀察的視野在計(jì)算機(jī)顯示屏上顯示，教師的主機(jī)可監(jiān)控全體學(xué)生的顯示屏[2]，在講臺(tái)上即可及時(shí)準(zhǔn)確地掌握每一位學(xué)生觀察切片的情況并作出指導(dǎo)，達(dá)到因材施教[3]。學(xué)生提問(wèn)時(shí)，教師可直接在顯示屏上指示解答，也可以將該圖像同時(shí)輸送給所有學(xué)生，共享資源，統(tǒng)一進(jìn)行示教，避免重復(fù)講解，為師生之間教與學(xué)的溝通提供了極大的方便，大大提高了教學(xué)的效率。

1.2.1.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行授課。先講解本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，然后學(xué)生使用顯微鏡按要求自行觀察切片，教師在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)巡回輔導(dǎo)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 課程結(jié)束后，對(duì)觀察組進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解學(xué)生對(duì)應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)和態(tài)度。問(wèn)卷設(shè)置了9個(gè)問(wèn)題，包括使用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、內(nèi)容掌握情況以及師生交流等方面的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)填寫，收回率100%，均視為有效。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)考核 觀察組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)考核方式和內(nèi)容范圍相同，題量和題型完全一致，且難度相當(dāng)，均采用100分制，共20題。教研室從同一資源庫(kù)中隨機(jī)抽取標(biāo)本作為考核內(nèi)容，攝影后制作成PPT形式的考卷若干套，考試時(shí)隨機(jī)抽卷。預(yù)先設(shè)置好每張幻燈片的播放時(shí)間，由投影儀投影至大屏幕上，要求學(xué)生觀察并回答相應(yīng)的問(wèn)題，問(wèn)題設(shè)置主要包括辨認(rèn)病理變化后寫出所指示結(jié)構(gòu)名稱或者作出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以ss表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，絕大部分學(xué)生認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)開(kāi)展病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了很好的教學(xué)效果，見(jiàn)表1。

表1 評(píng)價(jià)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的問(wèn)卷調(diào)查情況[n（%）]

2.2 考核結(jié)果分析 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)顯示，觀察組的平均成績(jī)?yōu)椋?4.06±10.03）分，高于對(duì)照組的（82.08±12.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)比傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于學(xué)生理解和掌握各種疾病在形態(tài)學(xué)方面的變化特征，因此獲得了更優(yōu)的教學(xué)效果。

3 討 論

本教研室從2013年開(kāi)始在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，收到了很好的效果，不僅促進(jìn)了師生教學(xué)互動(dòng)，而且提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率。分析其中原因，總結(jié)本教研室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 學(xué)生觀看課件更清晰明了 實(shí)驗(yàn)課首個(gè)環(huán)節(jié)是利用多媒體課件講解課程內(nèi)容[4]。隨著使用年限增加，設(shè)備日趨陳舊，圖像投影不理想的情況時(shí)有出現(xiàn)，再者高校擴(kuò)招，學(xué)生日益增多，實(shí)驗(yàn)室后排座位離大屏幕越來(lái)越遠(yuǎn)，給坐在后排的學(xué)生進(jìn)一步增加了看清屏幕圖像的困難。學(xué)生看不清大屏幕自然影響了聽(tīng)課效果，甚至有些學(xué)生因此無(wú)心聽(tīng)講，對(duì)實(shí)驗(yàn)課甚至理論課失去了興趣。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓此問(wèn)題迎刃而解，學(xué)生聽(tīng)講時(shí)可通過(guò)面前的顯示屏清楚地看到課件，圖像清晰逼真。這樣方便學(xué)生聽(tīng)講，有利于學(xué)生理解和掌握課程的內(nèi)容。

3.2 學(xué)生切片復(fù)習(xí)效率提高 顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)為學(xué)生在實(shí)驗(yàn)考核前復(fù)習(xí)切片帶來(lái)了高效。學(xué)生經(jīng)過(guò)一學(xué)期之后，對(duì)于學(xué)過(guò)的切片遺忘率很高，復(fù)習(xí)時(shí)總希望教師重講如何觀察，時(shí)間和精力都不允許重講?，F(xiàn)在，顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)成了學(xué)生考前復(fù)習(xí)的好幫手。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生在學(xué)習(xí)切片后可應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)將典型的圖像拍攝并存儲(chǔ)下來(lái)，后期加工可添上注釋如箭頭、文字等，通過(guò)一個(gè)學(xué)期的積累建立起一套完整的切片數(shù)據(jù)庫(kù)，既有圖像又有注釋[5]。到期末學(xué)生借助這套附有筆記的資料來(lái)輔助考前復(fù)習(xí)，覺(jué)得輕松高效多了。作者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)后，考前復(fù)習(xí)答疑時(shí)教師的工作量降低了，而學(xué)生復(fù)習(xí)切片的效率則大大提高，掌握的效果也明顯的好，考核成績(jī)大幅度提高正驗(yàn)證了這一點(diǎn)。

3.3 教師答疑指導(dǎo)更高效全面 學(xué)生觀察切片，教師巡查指導(dǎo)是師生之間交流互動(dòng)程度最高的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師工作量大但教學(xué)效果不佳。從教師的角度來(lái)看，面向全班的高度重復(fù)的交流導(dǎo)致工作強(qiáng)度增大，從學(xué)生個(gè)人的角度來(lái)看，學(xué)生反映與教師交流的時(shí)間有限，兩方面的矛盾制約著教學(xué)效果的提高。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)用于病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，既減少教師的重復(fù)工作，騰出更多時(shí)間與更多學(xué)生進(jìn)行有效互動(dòng)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂學(xué)習(xí)效率。教師可以對(duì)著學(xué)生顯示屏上清晰的畫面直接明了地解答，或者在講臺(tái)上看著顯示屏通過(guò)語(yǔ)音設(shè)備與該學(xué)生交流[6]，同時(shí)可以把該圖像輸送給所有學(xué)生，共同觀看共同聽(tīng)取講解[7]。對(duì)于重復(fù)的提問(wèn)實(shí)行統(tǒng)一講解，對(duì)于學(xué)生找到的典型視野可以輸送給所有學(xué)生，達(dá)到資源共享[8]，讓一些不會(huì)找的或找不到的學(xué)生也可以輕松地看懂要求的內(nèi)容，提高其學(xué)習(xí)自信心，增加學(xué)習(xí)興趣。另外，顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)很好地解決了實(shí)驗(yàn)切片日益缺乏的問(wèn)題。擴(kuò)招人數(shù)激增，實(shí)驗(yàn)切片缺損難以補(bǔ)充，給學(xué)習(xí)帶來(lái)了不便。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)可以采集資源短缺切片的圖像并存儲(chǔ)為資源庫(kù)，方便學(xué)生通過(guò)顯示屏觀察切片。

3.4 教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果更準(zhǔn)確 通過(guò)比較可見(jiàn)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)讓教師更及時(shí)準(zhǔn)確地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[9]。對(duì)照組教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的掌握完全取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，積極性高的學(xué)生在觀察切片時(shí)更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)而與教師交流，教師一般也就借助這個(gè)交流機(jī)會(huì)來(lái)了解學(xué)生的掌握程度。對(duì)于沒(méi)有主動(dòng)交流的學(xué)生，要掌握他們的學(xué)習(xí)情況只能把每位學(xué)生顯微鏡下的視野逐一檢查，在實(shí)際教學(xué)中是難以實(shí)現(xiàn)的。從另一角度來(lái)看，學(xué)生眾多，時(shí)間有限，不可能給每位學(xué)生都提供得了很充分的交流時(shí)間。因此教師要準(zhǔn)確地了解學(xué)生觀察切片的情況，及時(shí)給予指導(dǎo)是有一定困難的。而觀察組的情況就大有改觀了，教師對(duì)學(xué)生課堂情況的掌握由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。學(xué)生自行觀察切片時(shí)，不管學(xué)生是主動(dòng)還是被動(dòng)，教師均可通過(guò)與顯微鏡相連的顯示屏來(lái)查看學(xué)生觀察切片的情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督指導(dǎo)[10]，還可以就圖像即興考查學(xué)生，驗(yàn)證其是否確實(shí)看懂了。作者發(fā)現(xiàn)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)讓教師與學(xué)生之間教與學(xué)的互動(dòng)交流得到了加強(qiáng)，而且發(fā)揮出極大的積極作用。一方面方便教師及時(shí)、全面又準(zhǔn)確地了解全班學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，另一方面對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性起到很好的督促作用。

3.5 實(shí)驗(yàn)考核環(huán)境更優(yōu)良 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核通過(guò)大屏幕觀察圖像，難免受到外界因素干擾。應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，圖像可同步顯示在學(xué)生端顯示屏，學(xué)生可以近距離觀察清晰且色彩逼真的圖像，避免了因?yàn)樽痪嚯x大屏幕遠(yuǎn)而看不清、設(shè)備陳舊而投影效果不理想、圖像顏色失真等外界因素的影響[11]。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)為學(xué)生提供了優(yōu)良的實(shí)驗(yàn)考核環(huán)境。

總之，病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中擔(dān)負(fù)著承上啟下的重要任務(wù)，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需要。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有助于師生加強(qiáng)教與學(xué)互動(dòng)，提高了病理學(xué)教學(xué)效果。應(yīng)用更科學(xué)的教學(xué)手段和更得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量正是新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。

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