李 華，周 萍

女性生殖器官的三大腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌［1］。這些疾病確診后大多需要進行開腹或腹腔鏡下手術治療，由于手術損傷范圍較大，加上麻醉的抑制作用，術后病人均會出現(xiàn)暫時性腸麻痹而致腹脹，影響腸功能的恢復。為了盡早恢復病人的腸功能，減少術后腸粘連、腸梗阻的發(fā)生，本研究對在我科住院的婦科腫瘤根治術后病人給予四磨湯口服液聯(lián)合酚酞片口服，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月─2014年3月在我科進行婦科腫瘤根治手術的62例病人作為觀察對象，其中宮頸癌27例，子宮內(nèi)膜癌20例，卵巢腫瘤15例。將病人隨機分為觀察組和對照組各31例。觀察組：年齡27歲～58歲；宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢腫瘤7例；對照組：年齡31歲～63歲；宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢腫瘤8例。兩組病例年齡、病種等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1.1 對照組 采用婦科疾病術后常規(guī)護理方法，包括：遵醫(yī)囑排氣前禁食，適量飲水；術后第1天協(xié)助病人床上多翻身，并告知病人及家屬翻身的目的和好處，取得病人配合；術后第2天協(xié)助病人盡早下床適量活動，晚上熱水泡腳；術后第3天08：00停止使用鎮(zhèn)痛泵。通過這些措施幫助病人盡早排氣，減輕腹脹，促進腸功能的恢復。病人出現(xiàn)明顯腹脹時，復查電解質(zhì)，排除低血鉀導致的腹脹，出現(xiàn)低血鉀時遵醫(yī)囑靜脈補鉀，同時可遵醫(yī)囑給予消脹片口服、開塞露肛塞、溫水灌腸等方法對癥處理，減輕病人腹脹，幫助病人排氣。若上述措施都使用后，病人腹脹不減輕反而加重，需遵醫(yī)囑腹部拍片排除腸梗阻。

1.2.1.2 觀察組 在對照組術后常規(guī)護理方法基礎上，病人術后返回病房12h遵醫(yī)囑開始第1次口服四磨湯口服液20 mL，以后每間隔6h口服四磨湯口服液1次，每次20mL，每日3次，連服2日或3日。所有病人口服的四磨湯口服液均由湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)，每支10mL，每盒8支。此外，病人術后第1日開始口服酚酞片，每次2片，每日1次，連服2日。病人出現(xiàn)排氣、排便后遵醫(yī)囑及時停止用藥。

1.2.2 評價方法 術后12h開始，由專人記錄兩組病人排氣時間、排便時間。病人術后腸功能的恢復依次經(jīng)過腸蠕動消失期（4h～8h）、不規(guī)則性腸蠕動期（12h～48h）及腸蠕動恢復期（48h以后）［2］，因此判定病人術后48h～72h出現(xiàn)排氣、輕微腹脹為有效；術后48h～72h出現(xiàn)排氣、排便為顯效；術后72h無排氣、排便為無效。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組病人術后首次排氣及排便時間比較

表2 兩組病人臨床療效比較 例（%）

3 討論

中醫(yī)學認為，病人因手術創(chuàng)傷使氣機失調(diào)、經(jīng)絡瘀血阻滯，導致腸道氣機不利、上下不通［3］。術后腸麻痹、腸功能障礙的主要原因系氣機運行失常、升降功能失調(diào)、腑氣下行失暢所致。四磨湯口服液為湖南民間的習用藥，由木香、枳殼、烏藥、檳榔四味藥材組成，其中木香、枳殼行氣寬中和胃，檳榔降逆氣，烏藥散寒止痛，四藥合用共奏行氣導滯、寬腸順氣、消脹止痛之功效［4］，可增加胃腸平滑肌張力、促進胃腸蠕動［5］。酚酞片主要成分是酚酞，酚酞是一種刺激性瀉藥，口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成一種可溶性鹽，刺激結腸壁，使腸蠕動增加，促進糞便排出，它的作用溫和持久。兩種藥物合用可增強療效，用于婦科腫瘤根治術后病人，可幫助病人盡早排氣、排便，減輕腹脹，促進腸道功能的恢復。四磨湯口服液不是適用于所有術后病人，孕婦、腸梗阻、腸道腫瘤、消化道術后病人禁用。酚酞片禁用于闌尾炎、直腸出血未明確診斷、心力衰竭、高血壓、糞塊梗阻、腸梗阻的病人。所以在臨床術后病人中使用時，要排除病人的禁忌證后才可以使用，保障病人的安全。

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：313－321.

［2］ 王明才.實用外科急腹癥學［M］.第2版.西寧：青海人民出版社，1989：484.

［3］ 沈瑾.四魔湯穴位貼敷促進書后胃腸動力恢復30例［J］.江西中醫(yī)藥，2013，3（44）：49.

［4］ 李紅瑜，許志琴.死魔湯促進疤痕子宮剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復效果觀察［J］.適用中醫(yī)藥雜志，2013，8（29）：629.