田玲玲，王沖，王艷霞，曲政海，張秋業(yè)

(青島大學附屬醫(yī)院兒科,山東 青島 266003)

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青島地區(qū)過敏性疾病病兒過敏原種類及分布

田玲玲，王沖，王艷霞，曲政海，張秋業(yè)

(青島大學附屬醫(yī)院兒科,山東 青島 266003)

目的 了解青島地區(qū)過敏性疾病病兒過敏原種類及分布，為臨床診療提供依據。方法 對1 664名診斷過敏性疾病病兒進行過敏原點刺試驗，采用PPMS 1.5軟件分析過敏原陽性率。結果 1 664例過敏性疾病病兒過敏原陽性率為96.0%，其中2種及以上過敏原陽性者占94.6%，主要的過敏原為屋塵螨占70.0%、粉塵螨占69.6%、蚌類占62.1%、海蝦占58.8%。嬰幼兒主要過敏原為蚌類占61.1%、海蝦占48.7%、牛奶占46.0%、雞蛋占46.0%；學齡前病兒主要過敏原為粉塵螨占69.3%、屋塵螨占69.0%、蚌類占63.2%、海蝦占59.7%；學齡期病兒主要的過敏原為屋塵螨占76.1%、粉塵螨占75.2%、蚌類占60.6%、海蝦占59.2%。在粉塵螨、屋塵螨、牛奶、雞蛋陽性率方面3組比較差異有顯著性(χ2=15.1～50.9,P<0.01)。結論 青島地區(qū)過敏性疾病病兒過敏原陽性率較高，塵螨是青島地區(qū)該類病兒主要過敏原，嬰幼兒期主要為食物過敏，隨年齡增長，吸入過敏原逐漸占主要地位。

過敏反應；被動皮膚過敏反應；數據收集；兒童；青島

過敏性疾病主要包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏性皮炎、食物過敏等。目前認為這些疾病都屬于“allergic march”[1-2]，即過敏性疾病自然病程范疇。例如病兒在嬰幼兒期患過敏性皮炎，隨著年齡增長，逐漸出現了喘息及過敏性鼻炎。如果這類疾病在發(fā)病早期得到控制，就可以阻止疾病的進展，預防其他過敏性疾病的發(fā)生。本研究旨在通過了解各年齡段病兒過敏原情況，為預防過敏性疾病進一步發(fā)展及治療過敏性疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年12月—2013年12月，選取在我院小兒內科門診行過敏原皮膚點刺試驗的過敏性疾病病兒1 664例，男1 031例，女633例。入選標準：在我院診斷為支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮炎及食物過敏的病兒。排除標準：病兒1周內服用過糖皮質激素；2周內服用過抗組胺藥物;喘憋明顯，皮膚有嚴重濕疹、破損、劃痕征陽性者;有嚴重過敏史者(如過敏性休克)。按年齡分為3組，嬰幼兒組(0～2歲)113例、學齡前組(3～6歲)939例、學齡組(7～14歲)612例。

1.2過敏原試劑

丹麥ALK公司提供皮膚點刺試劑盒，包括吸入過敏原和食物過敏原共計20種。見表1。

1.3點刺試驗方法

常規(guī)消毒病兒前臂掌側皮膚，依次將變應原點刺液、陰性對照、陽性對照滴在消毒后的皮膚上，液滴之間距離不小于2 cm；繃緊皮膚，避開血管，點刺針透過液滴垂直刺入皮膚，停留1 s后提起；拭去殘液，于點刺2～3 min后拭去皮膚上的殘留試液，于15 min后讀取結果。

1.4結果判定

點刺處出現風團包塊或紅斑，且風團直徑大于陰性對照3 mm為陽性。陽性結果按皮膚指數(SI)進行分級。

表1 1 664例過敏性疾病病兒皮膚過敏原點刺結果(例)

1.5統(tǒng)計學方法

采用PPMS 1.5軟件[3]進行統(tǒng)計學分析，不同組間陽性率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1過敏原皮膚點刺試驗

本文1 664例過敏性疾病病兒中，皮膚點刺試驗陽性率為96.0%，其中吸入性過敏原陽性率高的依次是屋塵螨、粉塵螨、花粉、細鏈格孢菌，食物過敏原陽性率較高的依次是蚌類、海蝦、魚類、牛奶。見表1。過敏原呈三級及以上陽性率較高的有：屋塵螨45.1%，粉塵螨41.9%，細鏈格孢菌9.2%，蚌類4.4%。同一受試者的過敏原陽性個數，其中只有一種過敏者有24例(1.4%)，有兩種及以上多重過敏者有1 574例(94.6%)。

2.2各年齡組過敏原點刺試驗陽性率比較

嬰幼兒組過敏原陽性率為91.2%，主要為食物過敏原；學齡前組陽性率為96.2%，食物與吸入性過敏原陽性率均較高；學齡期組陽性率為96.6%，以吸入過敏原為主。3組病兒粉塵螨、屋塵螨、細鏈格孢菌、花粉及牛奶、雞蛋陽性率比較，差異均有顯著意義(χ2=10.0～50.9，P<0.01)。結果見表2。嬰幼兒組與學齡組分別比較粉塵螨、屋塵螨、細鏈格孢菌、花粉及牛奶、雞蛋陽性率，差異均有顯著意義(χ2=10.0～51.1,P<0.01)。

表2 各組病兒對主要過敏原的陽性率比較(例)

3 討 論

對于過敏性疾病的診斷，美國國立衛(wèi)生院推薦的重要輔助檢查是過敏原篩查[4]。皮膚點刺試驗操作簡單方便，危險性小，一次可行多項過敏原檢測，是兒科臨床上最常用的診斷過敏性疾病的輔助手段[5]。明確過敏原后，可正確指導病兒回避相應過敏原。如病兒過敏癥狀重，且回避過敏原無效，可針對性地行特異性免疫治療。

本研究應用皮膚點刺方法檢測過敏性疾病病兒的過敏原，結果顯示，青島地區(qū)過敏性疾病兒童的主要過敏原為塵螨、海產品、花粉及真菌，2種及以上過敏原陽性者占94.6%，提示青島地區(qū)過敏性疾病高發(fā)，需要積極干預。與既往本地報道結果相比[6]，塵螨仍是主要的過敏原，且過敏原呈三級以上者也主要為塵螨；海產品過敏率明顯上升，真菌過敏率明顯下降。

有研究顯示，塵螨過敏原暴露水平高與哮喘控制差密切相關[7]，而對于螨蟲過敏呈強陽性者，隨年齡增長過敏自行消失的可能性很小[8]，提示我們應加強防螨治療，改善居室環(huán)境，注意采光通風，勤曬被褥，必要時行塵螨的脫敏治療。近幾年海產品過敏率明顯上升，且青島地區(qū)海產品過敏的陽性率遠高于內陸城市[9-10]，原因可能與青島為海濱城市，食用蚌類、蝦及魚等海產品較多有關。另外，過敏性疾病的預防知識宣傳力度不夠，病兒家長對過敏性疾病認識不足，不恰當的輔食添加，致敏后反復攝入及盲目食用海產品也可能會導致海產品過敏率升高。真菌過敏率明顯下降,可能與人們生活水平提高，居室環(huán)境和衛(wèi)生得到重視，真菌滋生減少有關。

本研究結果顯示，嬰幼兒的主要過敏原為食物過敏原，包括海產品、牛奶、雞蛋，可能與嬰幼兒胃腸道屏障功能差，接觸食物后易發(fā)生不耐受有關。而學齡期病兒的過敏原主要為吸入性過敏原，尤其是塵螨、花粉等，與既往報道結果一致。主要原因是隨年齡增長，腸道免疫功能完善，對致敏食物產生耐受；另一方面，兒童心肺功能成熟，活動范圍增大，能夠接觸到室內外各種過敏原[11]。

綜上所述，塵螨是本地區(qū)主要的過敏原，需加強防螨、治螨的力度；海產品過敏陽性率較既往研究升高，提示我們需要普及預防食物過敏的知識，加強人們對過敏性疾病的認識。

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(本文編輯 厲建強)

CHILDREN WITH ANAPHYLACTIC DISEASES IN QINGDAO AREA: ALLERGEN TYPES AND DISTRIBUTION

TIAN Ling ling,WANGChong,WANGYanxia,QUZhenghai,ZHANGQiuye

(Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo investigate the types and distribution of allergens of children with anaphylactic diseases in Qingdao so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment.MethodsSkin prick tests (SPT) were done in 1 664 children with allergic diseases, the positive rate of allergen was then analyzed using PPMS 1.5.ResultsThe positive rate of allergen in 1 664 sick kids was 96.0%, of which, two or more allergens accounting for 94.6%. The main allergens were dermatophagoides pteronyssinus (D.pteronyssinus, 70.0%), dermatophagoides farinae (D.farina, 69.6%), mussel (62.1%), and prawn (58.8%). Of children in early childhood, major main allergens were mussel (61.1%), prawn (48.7%), milk (46.0%), egg (46.0%); of pre-school children,D.pteronyssinus(69.3%),D.farinae(69.0%), mussel (63.2%), and prawn (59.7%); of school children,D.pteronyssinus(76.1%),D.farinae(75.2%), mussel (60.6%), and prawn (59.2%). There were significant differences of the po-sitive rates ofD.pteronyssinus,D.farina, milk and egg among the three age-group kids (χ2=15.1-50.9,P<0.01).ConclusionThe positive rates of allergens in children with anaphylactic diseases in Qingdao are relatively high, D. pteronyssinus and D. farinae being the major allergens. Of children in early childhood, food allergy is a main factor. With age, aeroallergens gradually dominate.

anaphylaxis; passive cutaneous anaphylaxis; data collection; child; Qingdao

2014-10-18;

2015-02-05

田玲玲(1988-)，女，碩士研究生。

王艷霞(1976-)，女，副教授,碩士生導師。

R725

A

1008-0341(2015)03-0324-03