熊娟

(漢川市人民醫(yī)院檢驗科，湖北 漢 川431600)

TORCH感染是一組包括弓形蟲(TOX0)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)等在內(nèi)的病毒感染，孕婦、胎兒和新生兒都易感染。孕期感染能導(dǎo)致流產(chǎn)、畸胎、死胎、早產(chǎn)、胎兒出生缺陷等不良結(jié)局。如感染新生兒可發(fā)生多系統(tǒng)、多器官損傷，如累及神經(jīng)系統(tǒng)可造成不同程度的智力障礙以及各種癱瘓、失聰、失明等嚴重后遺癥。本文回顧性地分析了2013年1月-2014年12月3825例孕婦及新生兒TORCH感染情況，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 2013年1月-2014年12月在漢川市人民醫(yī)院院進行TORCH檢測的孕婦及新生兒

3825例，其中孕婦2893例，新生兒932例，孕婦年齡19~44歲，新生兒年齡1~28d。所有研究對象抽取靜脈血，置4℃冰箱保存，24h內(nèi)完成檢測。

1.2 儀器與試劑 儀器為深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI2000全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑均為儀器配套試劑。

1.3 方法 采用化學(xué)發(fā)光法檢測TORCH-IgM及TORCH-IgG，嚴格按照實驗室操作規(guī)程要求進行操作，試劑的定標和質(zhì)控均符合要求，檢測結(jié)果超過參考值范圍視為陽性。

2 結(jié)果

2.1 孕婦及新生兒TORCH檢測IgM抗體中，抗CMV抗體和抗HSV抗體陽性率較高；IgG抗體中，孕婦抗HSV抗體陽性率最高，為60.1%，新生兒抗CMV抗體陽性率最高，為55.7%，詳見表1。

2.2 2014年TORCH檢測人數(shù)明顯多于2013年，TORCH檢測IgM抗體中，2014年陽性率相比2013年有下降趨勢；IgG抗體中，2014年陽性率均高于2013年，詳見表2。

表1 孕婦及新生兒TORCH檢測結(jié)果陽性率[n(%)]

表2 2013年和2014年受檢人群TORCH檢測結(jié)果陽性率[n(%)]

3 討論

TORCH是一組致畸微生物，其病原體?？赏ㄟ^胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴重的可造成胎兒畸型、死胎或新生兒死亡的后果。女性在懷孕期間由于內(nèi)分泌的改變和免疫功能下降，易發(fā)生原發(fā)感染，同時既往受過感染的孕婦體內(nèi)潛伏的病毒也易被激活而導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染[1]。新生兒TORCH感染后可引起急性病毒感染，嚴重時可發(fā)生多器官功能受損[2]。

近年來，國內(nèi)外有不少孕婦TORCH感染率較高的報道[3-4]，資料顯示[5-8]，TORCH在不同地區(qū)人群的感染率不盡相同，可能與各地區(qū)的地理位置、飲食習(xí)慣、文化差異等有關(guān)。有研究顯示[9]，不同孕期孕婦TORCH檢測陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此，在孕早期、中期和晚期均應(yīng)進行TORCH篩查。

本結(jié)果顯示，TORCH-IgM在孕婦和新生兒中的陽性率很低，但孕期的感染會造成不良妊娠的結(jié)局，新生兒感染會造成嚴重的后遺癥，因此，有必要對孕婦和新生兒進行TORCH篩查。TORCH檢測中TOXO-IgM的感染率最低，但弓形蟲是TORCH病原體中唯一的人畜共患的傳染病，人群大多呈隱性感染，孕婦感染后多無臨床癥狀，須通過檢測血清抗體來發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著人類飼養(yǎng)寵物的增多，本病發(fā)病率有上升趨勢[10]。另有研究報道[11]，CMV是引起產(chǎn)中感染最重要、最常見的病原體，發(fā)生率占全部活產(chǎn)的1%。研究表明，本院2014年TORCH檢測人數(shù)明顯多于2013年，TORCHIgM抗體有下降趨勢，而TORCH-IgG抗體有上升趨勢，是由于我們加強了孕婦對TORCH危害性的認識，并擴大了孕婦及新生兒人群的篩查范圍。

TORCH感染致殘率高，故關(guān)鍵需要加強預(yù)防。為降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質(zhì)，我們應(yīng)進一步加強對孕婦的宣傳教育，避免和減少易感因素的接觸，同時積極做好TORCH感染的血清學(xué)篩查。在我國推廣計劃免疫是減少TORCH發(fā)病率的有效措施。盡早對可疑TORCH感染新生兒進行篩查、及早干預(yù)治療，降低TORCH感染的致殘率。

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