楊 婕，黃 曉，李詩雨

護理本科生在學(xué)校完成理論學(xué)習(xí)后均需進入臨床實習(xí)。有研究報道，在臨床實習(xí)期間，42.09%護生發(fā)生過職業(yè)暴露［1］。而醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)生的職業(yè)暴露將直接威脅醫(yī)務(wù)人員的健康［2］。因此，增強護理本科實習(xí)生職業(yè)防護的能力不容忽視。本研究通過調(diào)查護理本科實習(xí)生職業(yè)防護認知、態(tài)度、自我效能及防護行為意向的現(xiàn)狀，分析職業(yè)防護行為意向的相關(guān)因素，為護理本科實習(xí)生職業(yè)防護教育提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用整群抽樣，納入某三級甲等綜合教學(xué)醫(yī)院實習(xí)的2009級、2010級全部護理本科生為研究對象，共108名。

1.2 研究方法 通過發(fā)放問卷進行調(diào)查。由研究者統(tǒng)一發(fā)放并回收調(diào)查問卷。本研究在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上編制護理本科實習(xí)生職業(yè)防護行為意向調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括職業(yè)防護認知、防護態(tài)度、自我效能及職業(yè)防護行為意向4個維度。①職業(yè)防護認知：共10個條目，內(nèi)容包括職業(yè)防護基本知識，回答正確計1分，總分為10分，得分越高說明職業(yè)防護知識掌握越好。②職業(yè)防護態(tài)度：共5個條目，主要測試對職業(yè)防護的態(tài)度及看法，采用Likert 5點評分法，分數(shù)為5分～25分，得分越高說明對職業(yè)防護越趨于正向態(tài)度。③職業(yè)防護自我效能：共4個條目，測量學(xué)生對正確實施職業(yè)防護行為的信心。采用Likert 5點評分法，分數(shù)為4分～20分。得分越高說明正確實施職業(yè)防護自信心越強。④職業(yè)防護行為意向：共5個條目，包括手衛(wèi)生、銳器使用及消毒處理等內(nèi)容，測量學(xué)生實施職業(yè)防護的傾向。采用Likert 5點評分法，分數(shù)為5分～25，得分越高說明越傾向于實施職業(yè)防護行為。邀請3位護理及醫(yī)院感染專家對問卷的信效度進行評價。預(yù)實驗證實問卷整體Cronbach’sα系數(shù)為0.84，總體效度為0.72。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用方差分析、皮爾森相關(guān)分析進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共發(fā)放問卷108份，有效回收103分，有效回收率為95.37%。有效問卷103份，其中2009級學(xué)生51人，2010級學(xué)生52人。女生80人，男生23人，年齡19歲～23歲（22.44歲±1.52歲）。

2.2 護理本科實習(xí)生的職業(yè)防護認知、自我效能、態(tài)度及行為意向的現(xiàn)狀 護理本科實習(xí)生的職業(yè)防護認知、自我效能、態(tài)度及行為意向得分見表1。曾接受過職業(yè)防護相關(guān)培訓(xùn)的學(xué)生83人，其中選修《醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護》課程（課時16學(xué)時）的學(xué)生僅有12人，參加實習(xí)科室崗前職業(yè)防護培訓(xùn)（課時1學(xué)時）的學(xué)生有71人。調(diào)查顯示學(xué)生性別對職業(yè)防護認知、態(tài)度、自我效能及行為意向均無顯著影響（P＞0.05）。接受職業(yè)防護培訓(xùn)學(xué)生的職業(yè)防護認知、自我效能及防護行為意向得分均高于未接受培訓(xùn)者（P＜0.05），見表2。

表1 護理本科實習(xí)生的職業(yè)防護認知、自我效能、態(tài)度及行為意向得分 分

表2 是否接受職業(yè)防護培訓(xùn)學(xué)生的職業(yè)防護認知、態(tài)度、自我效能及防護行為意向得分比較（±s） 分

表2 是否接受職業(yè)防護培訓(xùn)學(xué)生的職業(yè)防護認知、態(tài)度、自我效能及防護行為意向得分比較（±s） 分

是否接受職業(yè)防護培訓(xùn) 人數(shù) 職業(yè)防護認知 職業(yè)防護態(tài)度 職業(yè)防護自我效能 職業(yè)防護行為意向未接受 20 4.46±1.56 19.36±2.54 15.23±2.32 19.21±2.16崗前培訓(xùn) 71 5.59±1.48 20.12±2.11 14.67±1.98 19.52±1.97選修課程 12 6.21±1.60 20.36±1.72 15.70±2.41 20.23±1.11 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理本科生職業(yè)防護行為意向的相關(guān)因素分析皮爾森相關(guān)分析顯示：護理本科生接受職業(yè)防護培訓(xùn)、職業(yè)防護認知、自我效能與職業(yè)防護行為意向呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 護理本科生接受培訓(xùn)、認知、態(tài)度及自我效能與行為意向的相關(guān)性

3 討論

3.1 護理本科實習(xí)生接受職業(yè)防護培訓(xùn)較少 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生職業(yè)防護認知得分較低（5.62分±1.31分）。學(xué)生中僅有12人（11.65%）選修《醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護》課程（課時16學(xué)時），更多的學(xué)生（68.90%）僅接受了崗前職業(yè)防護培訓(xùn)，但學(xué)習(xí)課時較短，僅為1學(xué)時，講解的內(nèi)容也多以手衛(wèi)生、銳器傷防護為主。提示：學(xué)生接受職業(yè)防護培訓(xùn)不足，培訓(xùn)內(nèi)容較為單一，培訓(xùn)課時較短。李娜等［3，4］對實習(xí)護生職業(yè)危害防護行為及影響因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護生職業(yè)危害防護行為總體較差。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校未開設(shè)專門的職業(yè)防護課程，僅將職業(yè)防護培訓(xùn)內(nèi)容添加到《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中，護理教育體系中尚無有關(guān)職業(yè)防護課程及相關(guān)統(tǒng)一教材［5］，這可能造成學(xué)生對職業(yè)防護的認知不足，增加其工作后職業(yè)暴露危險及增加疾病的風(fēng)險。表2可見，接受過職業(yè)防護培訓(xùn)的學(xué)生在職業(yè)防護認知、職業(yè)防護自我效能及防護行為意向方面的得分均高于未接受培訓(xùn)者，提示對護理本科生接受職業(yè)防護培訓(xùn)可以有效提升其認知、自我效能及行為意向。故應(yīng)鼓勵護理本科教學(xué)開設(shè)職業(yè)防護課程以提升學(xué)生對于職業(yè)暴露的防護能力。

3.2 護理本科生職業(yè)防護行為意向分析 本研究發(fā)現(xiàn)護理本科實習(xí)生職業(yè)防護認知及自我效能越高，職業(yè)防護行為意向越好（P＜0.05）。此結(jié)果符合Bandura提出的社會認知理論［6］，即個人認知、技能與行為的關(guān)系一致。因此，加強職業(yè)防護培訓(xùn)，增加學(xué)生認知，強化學(xué)生自我效能將有助于增強學(xué)生的行為意向。建議護理本科生職業(yè)防護培訓(xùn)可適當增加學(xué)時，拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，采用情景演練、角色扮演等多種形式進行，以強化學(xué)生面對職業(yè)暴露的認知與自我效能。

［1］林麗萍，高建萍，王明瓊.護理實習(xí)生職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析研究［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（4）：156－159.

［2］況小容，張衛(wèi)紅.護理實習(xí)生對職業(yè)暴露的防護和應(yīng)急措施的認知狀況［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：156－159.

［3］李娜.實習(xí)護生職業(yè)危害防護行為及影響因素分析［J］.護理研究，2014，28（1A）：46－47.

［4］朱鳳祥，楊瑞貞，祝憲庭，等.實習(xí)護生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理研究，2013，27（3A）：604－605.

［5］伊秀英，楊春紅，李青莉，等.實習(xí)護生職業(yè)暴露及防護現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，14（5）：61－62.

［6］劉雅玲，郭宏，李青文.護理本科生職業(yè)自我效能感的調(diào)查分析［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15（12）：105－106.