鐘 瑜，陳佩儀，張嘉鵬，黃婉儀，陳敏儀，蟻 淳，王 瑾

灸法治療在我國有悠久的歷史，隔姜灸為傳統(tǒng)灸法的重要組成部分，艾灸具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、祛濕散寒、溫補中氣、回陽固脫等作用，聯(lián)合具有回陽溫中、溫肺化痰功效的生姜；具有解表散寒、溫中止嘔的作用，臨床用于一切虛寒、實寒癥［1－3］。現(xiàn)如今隔姜灸通常是手工操作，費時、費力［4］，且艾絨加姜片的用材還存在一定安全隱患，嚴重阻礙了隔姜灸療法的推行。因此，尋求一種方便病人和臨床醫(yī)護人員操作而又不失去其本身療效的新型隔姜灸法就具有重要的意義。

1 對象和方法

1.1 對象 采取方便抽樣方法選擇某大學30名護生，男女各15人。

1.2 方法

1.2.1 物品準備 準備新鮮生姜，部分切片備用（切成直徑約2.7cm、厚度約為0.3cm的姜片，用6號針頭在表面扎9個小孔）；部分姜塊榨汁以制成姜汁棉片（采用絲妍牌化妝棉，用無菌剪刀裁剪成2.7cm×2.7 cm的棉片若干浸透在姜汁中備用），HC牌電子天平（產(chǎn)品編號：HTP312）1臺，九陽榨汁機（型號JYZB550）1臺，可固定的木制艾灸盒若干個，清艾條（蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)，國藥準字Z32021062）若干，無菌鑷子，火柴，盛水的治療碗。

1.2.2 實驗方法及評價指標 將30名志愿者用抽簽法隨機分為姜片組和姜汁棉組，并簽訂知情同意書。兩組志愿者均在同等實驗環(huán)境下同時進行，將艾條以艾灸盒固定的方式分別對兩組志愿者采用以同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片隔姜灸，時間15min，穴位選取雙側風門、肺俞、心俞、督俞、肝俞、膽俞，共12個穴位，于灸前后用電子天平測量用材重量得出姜汁揮發(fā)量。實驗結束后統(tǒng)計分析實驗中制作姜片和姜汁棉片所耗費的經(jīng)濟成本；同時對兩種隔姜灸用材在隔姜灸過程中所接觸穴位體表皮膚的覆蓋率進行統(tǒng)計。用同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片以新鮮姜汁浸染放置體表穴位15 min后根據(jù)用材底面在皮膚完全顯影則為全覆蓋，否則為不全覆蓋。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0輸入建立數(shù)據(jù)庫，姜汁揮發(fā)量采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組姜汁揮發(fā)量、原材料經(jīng)濟成本及體表覆蓋情況比較

3 討論

3.1 采用姜汁棉片行隔姜灸的優(yōu)勢 在傳統(tǒng)隔姜灸的護理中，姜片容易因病人體位的改變而脫落，所以施灸者需要時刻囑咐病人在艾絨燃燒過程中避免隨意改變體位，以防皮膚燙傷及衣物燒壞［5］，給臨床隔姜灸的推行帶來一定安全隱患。實驗結果顯示，同等環(huán)境條件下采用同等規(guī)格的姜片和姜汁棉片行隔姜灸后，兩組姜汁揮發(fā)量比較差異無統(tǒng)計學意義，提示同等條件下姜汁棉片可替代傳統(tǒng)姜片行隔姜灸治療；傳統(tǒng)姜片灸療時常受體位和肌肉、骨關節(jié)等限制而覆蓋率不高，本次實驗所用棉片為可接觸肌膚的化妝棉片，吸收姜汁后在體表的附著性好、可塑性好，可用于受壓部位而不受體位限制，病人可以變動體位而不易使棉片脫落，加之棉片制作可依據(jù)病人的穴位位置，所需姜汁刺激范圍來自由選擇相應規(guī)格的棉片，若病人穴位位置相鄰間距較小，所需姜汁作用范圍較小，可選擇相應較小的棉片進行隔姜灸；若病人穴位位置相鄰間距較大，所需姜汁作用范圍較大可選用較大的棉片進行隔姜灸。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，在同等環(huán)境條件下行隔姜灸治療時，穴位體表覆蓋率姜汁棉片優(yōu)于傳統(tǒng)姜片。另外，制作姜汁棉片相比制作傳統(tǒng)姜片所需經(jīng)濟成本更低，表明采用姜汁棉片進行隔姜灸不僅受體位限制更少，體表穴位覆蓋率更高，而且成本更低，而姜汁棉片制作相比傳統(tǒng)姜片的切制過程更為簡單，可節(jié)省操作時間，提高了工作效率。

3.2 采用可固定艾灸盒隔姜灸安全性更高，可降低燙傷的風險 傳統(tǒng)隔姜灸是在艾絨與皮膚之間放置有小孔姜片的一種施灸方法，具有祛風散寒、溫通經(jīng)絡之功效。然而，在推廣的過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)隔姜灸存在安全隱患，首先醫(yī)護人員常常要手捏艾絨一對一地對病人施灸穴位進行熏炙，施灸穴位較多的病人往往要花費很長時間，不能滿足更多病人需求，耗費人力資源［6］。另外在傳統(tǒng)隔姜灸中，在備物的時候要常注意選用的生姜片厚薄要適宜，過厚達不到療效，過薄易燙傷局部皮膚，姜片受體位的影響容易脫落；傳統(tǒng)隔姜灸時，艾絨團必須捻緊，防止艾絨脫落燙傷皮膚或燒壞衣物［7］。這些都表明在傳統(tǒng)隔姜灸的過程中容易產(chǎn)生安全性問題，有研究表明，采用可固定的艾灸盒隔姜灸以其簡單方便、節(jié)省人力、安全性能高的特點可推廣運用替代傳統(tǒng)手工隔姜灸［4］。本次實驗采用方便可固定的木制艾灸盒行隔姜灸，盒子均配兩條固定帶，可適用于四肢體表穴位艾灸時固定，艾灸盒底部加過濾網(wǎng)防治艾灰燙傷病人，加上盒子底部隔體表穴位一定距離，盒子頂端艾條插口為可調節(jié)插口，可根據(jù)病人的耐受度進行艾條距離的調整，增強了隔姜灸的安全性，且方便操作，本次實驗無一人出現(xiàn)燙傷，所有志愿者無不適主訴。

4 小結

姜汁棉片結合木制艾灸盒固定艾條的隔姜灸法優(yōu)于傳統(tǒng)姜片隔姜灸法，為傳統(tǒng)隔姜灸法提供了新的治療思路。但在改良用材上是否可采用更接近日常生活的優(yōu)質紙巾代替化妝棉有待進一步研究。

［1］羅仁瀚，陳秀玲.隔姜灸治療變態(tài)反應性鼻炎40例療效分析［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（2）：219－220.

［2］湯萬好，韋貞決，陳燕群.隔姜灸配合紅外線照射治療脾胃虛寒型胃脘痛的護理研究［J］.全科護理，2014，12（27）：2529－2530.

［3］周小萍，徐桃園，賴美艷.隔姜灸配合中藥足浴促進胃腸手術后病人肛門排氣療效觀察［J］.護理研究，2012，26（12B）：3316－3317.

［4］覃志明，林超雄，田新發(fā)，等.灸療器械的現(xiàn)狀與前景［C］.北京：中國針灸學會年會論文集（摘要），2011：10－13.

［5］楊梅花，伍永娟.冬病夏治配合隔姜灸治療哮喘的護理體會［J］.光明中醫(yī)，2012，27（2）：360－361.

［6］岳全，孫云芳.固定式艾灸盒的制作及應用［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（8）：71.

［7］李紅坤，覃堅清，黃玉環(huán)，等.改良隔姜灸治療慢性副鼻竇炎的療效觀察及護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：246－247.