鄧紅星，鄧紅春，鄧月義

帕金森?。≒D）又名震顫麻痹，是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征，后期還可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情緒障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)等非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀［1－3］。65歲以上老年人中患病率達(dá)1%～2%，而對(duì)我國6個(gè)城市63 195人口資料調(diào)查中確定帕金森病患病率為57／10萬［4，5］。目前無法治愈，只能對(duì)癥處理。其治療的主要目標(biāo)是最大限度地減輕病人臨床癥狀，改善和提高生存質(zhì)量，因此尋求適合疾病的護(hù)理模式顯得尤為重要。我科近年來對(duì)收治的70例帕金森病病人的護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究，顯示中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月—2014年1月在我科接受治療的70例帕金森病病人（排除伴有精神病、嚴(yán)重癡呆及心、肝、腎等器質(zhì)性疾病病人）。將70例病人隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男16例，女19例；年齡37歲～82歲；病程6個(gè)月至20年。對(duì)照組35例，男15例，女20例；年齡36歲～78歲；病程3個(gè)月至18年。兩組病人在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 兩組病人入院后均給予積極的中西醫(yī)藥物治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑（CNP），見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括護(hù)理滿意度（包括對(duì)責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師的了解、住院須知、生活護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、疑難問題解答5個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)）、疾病知識(shí)掌握情況（包括發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、藥物知識(shí)、康復(fù)知識(shí)）、病人的生活質(zhì)量［采用帕金森病生存質(zhì)量問卷（PDQL）來評(píng)估（包括心理健康、軀體功能、社會(huì)功能、睡眠、大小便、鍛煉、飲食7個(gè)項(xiàng)目），數(shù)值越高生活質(zhì)量越高［11］］、并發(fā)癥。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組病人疾病知識(shí)掌握率比較（見表2）

2.3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較（見表3）

表3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較±s）分

表3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較±s）分

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí)對(duì)照組35 76.0±2.4 81.0±2.7觀察組 35 76.0±1.6 92.0±1.4 t值 0.00 －21.39 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑提高了病人護(hù)理滿意度 實(shí)施臨床路徑加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作人員與病人及家屬的溝通，使病人及家屬可以預(yù)先知道住院時(shí)間、治療、護(hù)理流程等詳細(xì)情況，使病人及家屬焦慮程度減輕，調(diào)動(dòng)了病人參與治療與護(hù)理的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)患雙方互相促進(jìn)，提高了病人護(hù)理滿意度。

3.2 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑有利于病人帕金森病疾病知識(shí)的掌握，提高病人生活質(zhì)量 通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使病人及家屬對(duì)帕金森病有了全面的認(rèn)識(shí)，獲得了用藥、心理調(diào)節(jié)、飲食、康復(fù)訓(xùn)煉、排便、睡眠等各方面的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)給予運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和心理治療等各項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù)，增加了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，延緩病情的進(jìn)展，提高了病人生理功能及生活質(zhì)量［12］。

3.3 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生 帕金森病人常并發(fā)抑郁、便秘、睡眠障礙、損傷等并發(fā)癥，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，把健康教育知識(shí)貫穿于整個(gè)過程，連續(xù)反復(fù)的健康教育使病人學(xué)會(huì)主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥，從而避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

目前，研究帕金森的臨床護(hù)理路徑還在初步階段，還有待深入研究及探討，尋求適合的護(hù)理路徑以擴(kuò)展到基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭中，以減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高病人的生存質(zhì)量。

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