鄭 敏，侯 芳

氣管切開(kāi)手術(shù)系切開(kāi)頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見(jiàn)手術(shù)。一般病人在意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)或病情平穩(wěn)后會(huì)考慮拔除氣管插管，當(dāng)病情允許拔除氣管套管時(shí)，要先試行堵管，堵管方法為先堵氣管套管口的1/2，再堵氣管套管口的3/4，最后全堵管。目前，臨床上使用的堵管塞有橡皮塞、軟木塞、棉簽及膠布等，但現(xiàn)有的堵管塞均不能精確調(diào)節(jié)堵管面積；且消毒處理不嚴(yán)，易造成繼發(fā)感染，特別是棉簽、膠布類物品，隨著呼吸有吸入氣管造成窒息的危險(xiǎn)。為了解決上述問(wèn)題，設(shè)計(jì)了一種氣管套管?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 聚乙烯塑料。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 由內(nèi)套管、外套管和其配套過(guò)濾網(wǎng)和旋轉(zhuǎn)功能套管帽組成。在外套管的頂部設(shè)置下葉片及可旋轉(zhuǎn)的上葉片，當(dāng)需拔除氣管套管時(shí)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)上葉片可較精確地調(diào)節(jié)堵管面積，進(jìn)而進(jìn)行安全的氣管套管拔除。各種型號(hào)的氣管套管均可設(shè)計(jì)成此種類型，見(jiàn)圖1。

2 使用方法

根據(jù)病人年齡、性別選用合適型號(hào)的套管用于氣管切開(kāi)病人，若病人正常使用中，可卸掉外套管上的套管帽，環(huán)氧乙烷消毒備用，套管使用方法和現(xiàn)在常規(guī)使用的塑料套管相同；當(dāng)病人需要進(jìn)行堵管時(shí)裝上套管帽，旋轉(zhuǎn)上葉片，上下葉片全部重疊時(shí)，套管進(jìn)出氣體量達(dá)到最大值，上下葉片重疊部分越少，進(jìn)出氣量越小，不重疊時(shí)則實(shí)現(xiàn)全堵管的目標(biāo)。

圖1 氣管套管示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

新型氣管套管是在原有氣管套管的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)組裝一個(gè)套管帽，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、外形美觀，不僅解決了病人拔除套管前要先試行堵管的問(wèn)題，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)單、方便，減少醫(yī)護(hù)人員制作堵管器具的時(shí)間，還可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整封堵范圍。采用環(huán)氧乙烷消毒，杜絕自制器具消毒不規(guī)范的問(wèn)題，減少了病人繼發(fā)感染的可能。配套用具增設(shè)過(guò)濾網(wǎng)，防止堵管用具過(guò)大造成難以取出或過(guò)小落入氣管引起病人窒息。新型套管的使用，方便了醫(yī)護(hù)人員臨床使用，保證了病人的安全，提高了病人的滿意度。