王瑩瑩

分析新生兒黃疸藍(lán)光照射的臨床護(hù)理效果

王瑩瑩

目的 分析新生兒黃疸藍(lán)光照射的臨床護(hù)理效果。方法 62例新生兒黃疸患兒按雙盲法分為對(duì)照組和研究組, 各31例, 兩組均給予藍(lán)光照射治療, 同時(shí)給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理, 研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展臨床護(hù)理, 分析護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 研究組膽紅素下降水平、黃疸指數(shù)下降、體重增加程度及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的同時(shí)行臨床護(hù)理的效果較為顯著, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒黃疸；藍(lán)光照射；臨床護(hù)理；效果

黃疸在新生兒中較為常見(jiàn)且多發(fā), 當(dāng)前, 對(duì)于新生兒黃疸的治療主要是以藍(lán)光照射為主, 在治療的同時(shí)輔以系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù), 能夠進(jìn)一步促進(jìn)患兒的康復(fù)［1］。本文主要分析新生兒黃疸藍(lán)光照射的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年5月～2014年5月期間收治的新生兒黃疸患兒中抽取62例作為研究的對(duì)象, 按雙盲法分為研究組和對(duì)照組, 各31例。對(duì)照組男19例, 女12例；日齡為0～7 d, 平均年齡(3.00±1.01)d；早產(chǎn)兒9例, 足月兒22例；順產(chǎn)17例, 剖宮產(chǎn)14例。研究組男 18例, 女13 例；日齡1～8 d, 平均年齡(4.00±1.39)d；早產(chǎn)兒10例, 足月兒21例；順產(chǎn)18例, 剖宮產(chǎn)13例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次入選患兒均經(jīng)皮檢測(cè)到黃疸指數(shù)在205.36～319.05 μmol/L之間, 研究均與患兒家屬簽署知情同意書(shū)；本次入選患者均有光療的指征, 患兒肝功能無(wú)異常, 且無(wú)窒息或合并其他并發(fā)癥者, 均未結(jié)合膽紅素升高。

1.3 方法 均給予兩組患兒藍(lán)光照射治療, 24 h/d, 連續(xù)治療3 d；在此基礎(chǔ)上, 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理, 如保護(hù)患兒眼睛、遮蓋患兒生殖腺等；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展臨床護(hù)理, 具體包括：①光療前護(hù)理：光療前, 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查治療箱, 保持治療箱的干凈和整潔, 并將箱內(nèi)的溫度控制在34℃左右；在箱內(nèi)鋪墊軟棉布。同時(shí), 還應(yīng)仔細(xì)查看治療儀的開(kāi)關(guān)、燈管等是否完好, 若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)更換?；純喝胂淝? 應(yīng)先更換尿布, 并為其帶上棉質(zhì)的手套, 避免患兒抓破皮膚；患兒入箱以后再去除衣被, 并為其帶上眼罩及會(huì)陰罩等。②光療中護(hù)理：光療時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)定期為患兒變換體位, 以免患兒不適而哭鬧不止。護(hù)理人員還應(yīng)在旁陪護(hù), 用玩具吸引患兒的注意力?；純核幍闹委熛漭^為封閉,水分流失過(guò)快, 因此, 治療時(shí)要多次喂患兒少量的奶, 2次喂奶后要加喂溫水, 確保水分及營(yíng)養(yǎng)供給。光療時(shí), 還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)酸中毒或發(fā)熱等并發(fā)癥, 若有, 需及時(shí)告知醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行處理。此外, 患兒因剛出世不久, 正是和父母建立情感的階段, 將患兒獨(dú)自擱在治療箱時(shí), 會(huì)讓其感到孤獨(dú)、缺乏該有的安全感；因此, 護(hù)理人員還應(yīng)有節(jié)奏撫觸患兒,用手掌輕輕撫摸患兒頭部、腹部及四肢, 進(jìn)而釋放患兒機(jī)體內(nèi)的β-內(nèi)咖啡肽, 改變迷走神經(jīng)及5-羥色胺等。③光療后護(hù)理：光療結(jié)束且要出箱前, 護(hù)理人員應(yīng)首先為其穿上提前捂熱的衣服, 檢查患者全身皮膚的顏色以及有無(wú)破損的情況。同時(shí), 加大對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)力度, 查看有無(wú)腹脹、手足抽動(dòng)及精神萎靡等情況, 若有, 要及時(shí)告知醫(yī)師。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄護(hù)理后兩組患兒膽紅素下降水平、黃疸指數(shù)下降程度及體重增加情況等, 同時(shí), 采用本院自擬問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度, 實(shí)行百分制：＞84分為滿意, 60～84分為一般, ＜60分為不滿意；滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比 護(hù)理后, 研究組膽紅素下降水平、黃疸指數(shù)下降及體重增加程度等, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后滿意度情況對(duì)比 護(hù)理后, 研究組滿意17例、一般13例、不滿意1例、滿意度為96.77%；對(duì)照組滿意14例、一般11例、不滿意6例、滿意度80.65%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

表1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)膽紅素下降水平(μmol/L)黃疸指數(shù)下降(μmol/L)體重增加程度(g)研究組31 51.05±11.25a3.25±0.62a29.34±3.25a對(duì)照組31 34.52±13.02 4.57±0.58 18.62±3.67

3 討論

新生兒黃疸多見(jiàn)于剛出生28 d內(nèi)的新生兒中, 該病主要是由于患兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素聚集, 進(jìn)而導(dǎo)致血液中膽紅素水平的上升, 該病容易引發(fā)中樞神經(jīng)的損傷, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病［2］。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸較為切實(shí)、可行的方法, 但該種治療方法的并發(fā)癥較多, 因此, 在治療的同時(shí), 輔以科學(xué)、有效的臨床護(hù)理尤為關(guān)鍵。本次實(shí)施臨床護(hù)理的研究組, 其護(hù)理后患兒膽紅素下降水平、黃疸指數(shù)下降、體重增加程度及護(hù)理滿意度, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與王亞波等［3］臨床研究結(jié)果基本相符。

綜上所述, 新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的同時(shí)開(kāi)展臨床護(hù)理的效果更好, 能夠有效提升治療的療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 俞翠英.新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的臨床護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(22):181-182.

［2］ 梅勁芳.舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(24):114-115.

［3］ 王亞波, 胡建兒.護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(11):117-118.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.152

2015-01-27］

450000 河南省人民醫(yī)院