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        止血帶在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的止血效果研究

        2015-05-10 02:28:21劉鳳蓮蘇贊妍王靜嫻華秀蘭潘成榮
        中國實用醫(yī)藥 2015年15期
        關(guān)鍵詞:止血帶前置胎盤

        劉鳳蓮 蘇贊妍 王靜嫻 華秀蘭 潘成榮

        止血帶在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的止血效果研究

        劉鳳蓮 蘇贊妍 王靜嫻 華秀蘭 潘成榮

        目的 探討止血帶在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的治療效果。方法 前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者80例, 隨機均分為研究組和對照組, 每組40例。對照組給予常規(guī)傳統(tǒng)的止血方法, 研究組應(yīng)用止血帶并行相應(yīng)處理, 統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時間、止血時間、感染率、子宮切除率。結(jié)果 研究組術(shù)中的出血量、輸血量、手術(shù)時間和止血時間均明顯少于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);感染率和子宮切除率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 與常規(guī)傳統(tǒng)止血方法相比, 止血帶的應(yīng)用使得手術(shù)時間和止血時間更短、具有術(shù)中出血量少和輸血量少等優(yōu)勢,止血效果滿意, 值得臨床推廣使用。

        止血帶;前置胎盤;剖宮產(chǎn)術(shù);療效

        妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口, 位置低于胎先露部, 稱為前置胎盤。前置胎盤作為妊娠晚期出血的主要原因, 是妊娠期的嚴重并發(fā)癥之一。在前置胎盤的臨床案例中, 剖宮產(chǎn)術(shù)是主要的終止妊娠的方式之一[1-3]。其治療原則是術(shù)前積極糾正貧血, 術(shù)中注意選擇子宮切口位置及處理胎盤。如何減少術(shù)中出血量并且順利分娩胎兒是前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵問題。由于前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中易出血, 且止血具有一定難度, 產(chǎn)婦可能因大出血而陷入休克、面臨子宮切除甚至危及產(chǎn)婦生命的風(fēng)險[4,5], 所以探討一種迅速簡便有效的止血方法十分重要。回顧本院2009年10月~2013年9月收治的因前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的80例患者, 對其止血方式的效果進行了探討, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年10月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血80例患者作為研究對象, 年齡24~35歲, 孕周34~41周。隨機分為研究組和對照組, 每組40例。研究組平均年齡(27.8±4.1)歲, 平均孕周(37.4±2.1)周, 中央性前置胎盤12例, 部分性前置胎盤15例, 邊緣性前置胎盤13例;對照組平均年齡(28.1±3.7)歲, 平均孕周(37.1±2.6)周,中央性前置胎盤9例, 部分性前置胎盤15例, 邊緣性前置胎盤16例。兩組患者年齡、孕周及前置胎盤類型、納入標準等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 對照組以常規(guī)止血方法處理:胎兒娩出后, 迅速鉗夾子宮切口, 立即子宮肌壁注射縮宮素, 剝離胎盤后,按摩子宮, 舌下含服卡前列甲酯栓或米索前列醇或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇, 用可吸收線局部“8”字縫合宮腔開放血竇, 熱鹽水紗墊直接壓迫宮腔開放血竇。

        研究組應(yīng)用止血帶半行相應(yīng)處理。在胎兒娩出后, 迅速鉗夾子宮切口, 立即子宮肌壁注射縮宮素, 將子宮移出腹腔,上用消毒過的止血帶環(huán)繞子宮下段, 觀察胎盤附著面是否有胎盤植入。如若發(fā)現(xiàn)胎盤植入, 先進行部分胎盤的剝離, 再清除植入部分胎盤。舌下含服卡前列甲酯栓或米索前列醇或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇, 活動性出血的創(chuàng)面用可吸收線局部“8”字縫合, 觀察無明顯活動性出血后松開止血帶, 若創(chuàng)面仍見活動性出血, 則需再次扎緊止血帶, 再次縫扎止血。如此操作可反復(fù)進行。止血帶每間隔10~15 min放松1次。

        兩組術(shù)后均予加強宮縮, 預(yù)防感染, 觀察生命體征變化, 1個月內(nèi)復(fù)查。

        1.3 觀察指標 記錄術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時間、止血時間、子宮切除和感染率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)中情況比較 研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和止血時間均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組的輸血量更顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

        2.2 兩組患者術(shù)后情況的比較 研究組的術(shù)后24 h總出血量明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 但是感染率和子宮切除率的比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表1 兩組患者術(shù)中情況的比較( x-±s)

        表2 兩組患者術(shù)后情況的比較

        表2 兩組患者術(shù)后情況的比較

        注:與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

        組別例數(shù)術(shù)后24 h總出血量(子宮切除研究組40 435.8±248.3a3(7.5)b1(2.5)b對照組40 971.0±659.2 7(17.5)3(7.5) P<0.05>0.05>0.05

        3 討論

        盡管隨著醫(yī)學(xué)的進步, 手術(shù)方法的改進, 由各種原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)術(shù)中大出血仍是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥[6]。而前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血作為產(chǎn)后出血的一種主要形式, 近幾年有上升的趨勢。前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血屬于胎盤因素引起的大出血, 由于胎盤附著于子宮前壁, 進行剖宮產(chǎn)時子宮切口無法避開胎盤, 胎兒娩出后, 子宮下段的肌肉組織較薄且收縮力差, 不易完全剝離附著于此處的胎盤, 開放的血竇也不易迅速閉合, 常表現(xiàn)為出血洶涌, 難以控制, 短時間易造成休克, 嚴重的還需要切除子宮[7]。所以前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的原因分析和采用措施十分重要, 控制不好可危及母嬰安全。

        對于前置胎盤因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)術(shù)大出血, 從研究的結(jié)果來看, 采用止血帶方法在出血量、輸血量、手術(shù)時間、止血時間方面都要優(yōu)于傳統(tǒng)的止血方法。其原理[8,9]:研究表明子宮的血液供給90%來源于子宮動脈, 應(yīng)用止血帶能夠迅速降低血流速度, 減少子宮出血量, 有利于形成血栓止血;由于子宮出血得到迅速的控制, 進一步刺激子宮收縮壓迫血竇;且使手術(shù)視野出血明顯減少, 視野清楚, 能對出血創(chuàng)面進行準確縫扎, 止血效果明顯。

        綜上所述, 止血帶應(yīng)用是控制前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的有效方法, 值得臨床推廣使用。

        [1] 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 126-129.

        [2] 潘琢如.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的原因與處理.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000, 16(5):267.

        [3] 高濤.前置胎盤32例的臨床分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2009, 20(2):134-135.

        [4] 王琳, 常青, 王丹, 等.經(jīng)陰道宮頸縫合術(shù)治療前置胎盤術(shù)中宮頸出血.實用婦產(chǎn)科雜志, 2007, 23(5):272.

        [5] 唐小英.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血處理.安徽醫(yī)藥, 2010, 14(8):926.

        [6] 趙清亮.兩種止血方式在控制前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的療效分析.中國當代醫(yī)藥, 2011, 18(9):47-48.

        [7] 高彥韜.前置胎盤剖宮產(chǎn)大出血術(shù)中止血方式的探討.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(11):99-100.

        [8] 吳順仙, 陳建國.24例前置胎盤的臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(33):120-121.

        [9] 張力, 劉興會.前置胎盤的診斷和處理.中國全科醫(yī)學(xué), 2007, 10(10):817.

        10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.138

        2015-01-15]

        523819 廣東省東莞市大嶺山醫(yī)院婦產(chǎn)科

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