鄭嬋 陳世珍

維生素B1足三里穴位注射加按揉促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣臨床觀察

鄭嬋 陳世珍

目的 探討維生素B1足三里穴位注射加按揉促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣臨床方法及效果。方法 154例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組77例(維生素B1足三里穴位注射聯(lián)合按揉)和對(duì)照組77例(維生素B1足三里穴位注射), 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的肛門排氣情況。結(jié)果 兩組患者首次肛門排氣時(shí)間、腸脹氣發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率相比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 維生素B1足三里穴位注射聯(lián)合按揉相比單純的穴位注射治療效果更為明顯, 它有利于減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腸脹氣的發(fā)生, 提高產(chǎn)婦肛門早期排氣效果, 對(duì)母乳喂養(yǎng)和提前康復(fù)具有重要意義。

維生素B1；足三里穴位注射；按揉；剖宮產(chǎn)術(shù)；肛門排氣

產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況, 此時(shí)產(chǎn)婦的胃腸功能也需要一段時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)完全康復(fù), 腹脹問(wèn)題不僅不利于母乳喂養(yǎng), 而且對(duì)產(chǎn)婦睡眠、進(jìn)食、切口愈合以及身體恢復(fù)都起到了關(guān)鍵性作用［1］。有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門排氣治療, 一方面可以縮短產(chǎn)婦術(shù)后的肛門排氣時(shí)間,另一方面可以減輕產(chǎn)婦腹脹, 減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)2013年1月～2014年10月本院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦維生素B1足三里穴位注射聯(lián)合按揉的臨床治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年10月在本院分娩的154例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 年齡23～46歲, 平均年齡(29.8±3.5)歲；孕周(39.4±2.3)周；急診剖宮產(chǎn)54例,擇期剖宮產(chǎn)100例；麻醉方式均為連續(xù)硬膜外麻醉；手術(shù)時(shí)間42～90 m in, 平均手術(shù)時(shí)間(60.12±5.75)min。隨機(jī)分為觀察組77例(維生素B1足三里穴位注射聯(lián)合按揉)和對(duì)照組77例(維生素B1足三里穴位注射), 兩組患者年齡、孕周及手術(shù)時(shí)間等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后2～3 h, 在產(chǎn)婦的生命體征沒(méi)有任何異常的情況下, 對(duì)照組對(duì)穴足三里(也就是在小腿前外側(cè), 當(dāng)犢鼻下3寸, 距脛骨前緣一橫指的地方)進(jìn)行局部皮膚消毒, 取7號(hào)針頭配上5 m l注射器垂直刺入足三里穴1.5～2.0 cm進(jìn)行200 mg維生素B1注射, 當(dāng)出現(xiàn)酸脹感則將注射器進(jìn)行回抽推藥；1次/d, 堅(jiān)持3 d分別對(duì)兩側(cè)足三里進(jìn)行注射［2］。在對(duì)照組進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上觀察組則另外配合了穴位按揉的方法, 對(duì)產(chǎn)婦采用順時(shí)針和逆時(shí)針各18下, 2次/d, 總共36下對(duì)足三里、合谷穴、三陰交、支溝穴、天樞五穴分別做按揉, 直至患者出現(xiàn)穴位刺激為止。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組治療方法之后分別對(duì)產(chǎn)婦肛門的排氣時(shí)間、腸脹氣發(fā)生率以及母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行詳細(xì)比較, 其中母乳喂養(yǎng)率以母親在住院期間獨(dú)立完成母乳喂養(yǎng)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組首次肛門排氣時(shí)間(24.38±5.31)h, 對(duì)照組為(37.36±7.01)h, 術(shù)后觀察組1例患者出現(xiàn)腸脹氣(1.30%), 對(duì)照組腸脹氣6例(7.79%), 觀察組母乳喂養(yǎng)率達(dá)到89.61%(69/77),對(duì)照組為79.22%(61/77)。以上指標(biāo)觀察組與對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦首次肛門排氣時(shí)間、腸脹氣發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦的腸道蠕動(dòng)功能明顯會(huì)受到手術(shù)中所用麻醉藥物、止痛藥物以及手術(shù)中腸管的影響, 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀, 嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腸麻痹、腸粘連等情況［3］。為了促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù), 減少腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生, 在手術(shù)后需要采用各種方法和方式對(duì)產(chǎn)婦的胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行改善, 以便縮短產(chǎn)婦肛門的排氣時(shí)間。

足三里穴是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí), 針灸刺激足三里穴可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律, 可以調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕, 能調(diào)節(jié)改善機(jī)體免疫功能［4］。維生素B1的主要作用是以輔酶的方式參加碳水化合物和糖代謝, 在日常生活中也被稱作硫胺素或抗神經(jīng)炎素,在手術(shù)應(yīng)用中維生素B1主要有以下功能：①加快能量代謝,為神經(jīng)組織提供能量以保證神經(jīng)系統(tǒng)的完整性；②抑制膽堿酯酶的活性, 減少乙酰膽堿的滅活；③防止交感神經(jīng)過(guò)度興奮, 保持迷走神經(jīng)突觸間隙的有效彌散濃度；④加強(qiáng)人體腸蠕動(dòng), 加快胃腸道內(nèi)氣液體的有效排出, 從而增強(qiáng)產(chǎn)婦食欲［5］。在穴位進(jìn)行維生素B1注射時(shí), 一定程度上利用了穴位的親和性, 促使藥物快速運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)入到靶器官, 從而達(dá)到預(yù)想的療效。

對(duì)穴位進(jìn)行正確和有效的按揉不僅能促進(jìn)人體胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能而且能夠理氣通腑, 其中足三里穴位的按揉對(duì)胃痛、腹瀉、消化不良等癥狀具有一定功效。合谷穴的按揉能夠和胃降氣對(duì)腹脹和便秘可以進(jìn)行有效的治療［6］。另外, 對(duì)三陰交、支溝穴、天樞五穴進(jìn)行一定按揉同樣有利于患者胃腸功能的恢復(fù), 對(duì)治療消化不良具有明顯功效。

本組通過(guò)在維生素B1足三里穴位注射治療的基礎(chǔ)上加穴位按揉對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣效果顯著, 觀察組產(chǎn)婦首次肛門排氣時(shí)間、腸脹氣發(fā)生率以及母乳喂養(yǎng)率對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)用維生素B1足三里穴位注射聯(lián)合按揉可以促進(jìn)肛門早期排氣, 減少腸脹氣和其他不良癥狀的發(fā)生, 有利于產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)和早日康復(fù)。

［1］ 林玉平, 林艷, 高麗素, 等.剖宮產(chǎn)術(shù)后擇時(shí)選穴按摩促進(jìn)肛門排氣.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 17(4):82-83.

［2］ 劉寒秋.大黃蘇打片口服結(jié)合早期翻身促進(jìn)剖宮產(chǎn)病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006, 13(3):710-711.

［3］ 陳穎.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)128例臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(18):4678-4679.

［4］ 吳寅芬, 何永飛, 應(yīng)靜君.常壓給氧預(yù)防擇期剖宮產(chǎn)新生兒窒息的研究.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 11, (6):599-600.

［5］ 張利珍, 賀素明, 喻終利, 等.三種剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)再次剖宮產(chǎn)的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(7):1335-1336.

［6］ 管明芳, 李世瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 20(5):589-590.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.123

2015-01-16］

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