李釗 陳國新 李翠平 陳達勇

血清Hcy水平與酒精性肝硬化的相關(guān)關(guān)系

李釗 陳國新 李翠平 陳達勇

目的 對酒精性肝硬化患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平進行檢測, 探討血清Hcy與酒精性肝硬化的相關(guān)關(guān)系。方法 96例酒精性肝硬化患者作為實驗組, 另選擇無肝、腎、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌等疾病及相關(guān)藥物應(yīng)用史的健康人50例作為對照組, 檢測兩組同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的數(shù)值并進行分析。結(jié)果 實驗組的Hcy、維生素B12、ALT、GGT均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而實驗組的葉酸水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)Child-pugh評分分析肝硬化的嚴(yán)重程度, 與血清Hcy進行相關(guān)分析, 發(fā)現(xiàn)兩者呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.602, P＜0.05)。結(jié)論 酒精性肝硬化患者的血清Hcy水平會顯著升高, 但隨著肝臟損傷程度的加重, Hcy水平逐漸降低。

血清同型半胱氨酸；酒精性肝硬化；相關(guān)性

同型半胱氨酸是人體中蛋氨酸分解代謝的中間產(chǎn)物, 其分解代謝的過程主要是在肝臟完成的, 所以肝臟的病變會引起Hcy指標(biāo)的異常, 而酒精性肝硬化主要是長期大量飲酒造成肝細胞的損傷［1,2］。為了研究血清Hcy與酒精性肝硬化的相關(guān)關(guān)系, 本研究收集了2011年1月～2014年12月在本院進行治療的酒精性肝硬化患者96例, 回顧性分析其血清Hcy水平與酒精性肝硬化的相關(guān)關(guān)系, 以便后續(xù)的臨床工作能夠更好的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2014年12月在本院進行治療的酒精性肝硬化患者96例作為實驗組, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2001年版《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中男74例, 女22例,年齡35～76歲, 平均年齡(61.22±12.31)歲, 病程3個月～7年,平均病程(4.22±1.45)年。選擇無肝、腎、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌等疾病及相關(guān)藥物應(yīng)用史的健康人50例作為對照組, 其中男33例, 女17例, 年齡35～75歲, 平均年齡(61.13±12.20)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采空腹靜脈血5 m l, 檢測其Hcy、葉酸、維生素B12、ALT、GGT的數(shù)值。Hcy使用熒光偏振免疫分析法檢測(美國雅培公司AXSYM全自動免疫分析儀及相關(guān)配套試劑)。葉酸、維生素B12采用化學(xué)發(fā)光發(fā)檢測(美國雅培公司I2000全自動免疫分析儀以及配套試劑)。ALT、GGT使用酶法檢測(日立7600全自動生化分析儀及溫州伊利康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的相關(guān)試劑)。觀察實驗組及對照組血清中各項數(shù)值的狀態(tài), 找出其相關(guān)關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；采用相關(guān)分析法進行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較 實驗組的Hcy、維生素B12、ALT、GGT均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而實驗組的葉酸水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清Hcy水平與酒精性肝硬化的相關(guān)分析 根據(jù)Child-pugh評分分析肝硬化的嚴(yán)重程度, 與血清Hcy進行相關(guān)分析, 發(fā)現(xiàn)兩者呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.602, P＜0.05)。見圖1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較( x-±s)

圖1 酒精性肝硬化患者血清Hcy水平與Child-Pugh評分關(guān)系

3 討論

酒精性肝硬化是酒精肝的后期表現(xiàn), 一般是因為長期大量飲酒造成肝細胞脂肪變性后壞死引起的。早期無明顯癥狀,后期會有全身不適、倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等表現(xiàn), 肝功能會出現(xiàn)包括Hcy在內(nèi)的各項指標(biāo)異常［3］。Hcy不是自然界中本身存在的氨基酸, 人體內(nèi)不能自行合成, 是蛋氨酸在人體內(nèi)分解代謝的產(chǎn)物, 為含巰基氨基酸。在其代謝過程中需要葉酸、維生素B12、維生素B6等因子輔助。其含量過高會形成高同型半胱氨酸血癥(HHcy)。近年來的研究證明, HHcy對人心腦血管病變有重要影響, 這與高水平的Hcy能損傷血管內(nèi)皮細胞、加快血管平滑肌增殖以及增強血小板凝血機制等因素有關(guān)。而Hcy分解和代謝的部位就在肝臟［4］。

通過本研究發(fā)現(xiàn), 酒精性肝硬化患者的Hcy明顯高于健康人, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明肝臟在Hcy代謝過程中起到重要作用。在肝細胞損傷以后, Hcy不能正常代謝, 故而在血清中堆積, 造成高同型半胱氨酸血癥, 高水平的Hcy作用于身體其他部位, 加速了酒精性肝硬化心腦并發(fā)癥的發(fā)展［5］。而且有研究顯示, 乙醇可以抑制肝細胞中蛋氨酸合成酶活性, 這是造成血液中Hcy含量增加的又一原因。另外, 長時間大量的飲酒也使肝細胞葉酸缺乏, 葉酸是Hcy代謝過程中必要因子, 葉酸的缺乏也導(dǎo)致Hcy在血液中的堆積。另一方面顯示, 在酒精性肝硬化的患者中, 隨著病情的加重, Hcy的水平是降低的, 這應(yīng)該是有功能的肝細胞逐漸減少, 使Hcy的合成逐漸減少引起的［6］。

本文研究結(jié)果顯示, 酒精性肝硬化患者的Hcy、維生素B12、ALT、GGT均高于健康人群, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而酒精性肝硬化的葉酸水平明顯低于健康人群, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而肝硬化的嚴(yán)重程度, 與血清Hcy數(shù)值呈負(fù)相關(guān), 即肝硬化程度逐漸越重, 血清Hcy逐漸降低。這對酒精性肝硬化患者的早期診斷、療效判定以及預(yù)后判斷有重大的臨床意義。至于酒精性肝硬化發(fā)生的機理以及酒精對疾病的影響仍需要做大量的實驗及臨床工作來證實。

［1］ 朱曉琳, 馬世武, 胡小雄, 等.血清BAFF、APRIL水平與原發(fā)性膽汁性肝硬化的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2010, 50(49):996-998.

［2］ 杭永倫, 周明術(shù).肝硬化患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床價值.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2012, 25(17):2085-2088.

［3］ 李卓成, 李延武, 羅蓉, 等.血清Hcy與多項肝酶學(xué)指標(biāo)在肝病中的臨床應(yīng)用價值.放射免疫學(xué)雜志, 2013, 26(5):592-596.

［4］ 柳建磊.同型半胱氨酸測定及在肝臟疾病中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 6(7):91-92.

［5］ 關(guān)新, 楊秀娟, 馬建紅, 等.我地區(qū)飲酒者肝功能酶學(xué)指標(biāo)的變化初探.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床, 2012, 23(2):60-61.

［6］ 呂娜, 賴新華, 彭福江.血清同型半胱氨酸濃度變化與乙型肝炎病毒相關(guān)性肝臟疾病關(guān)系研究.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床, 2013, 24(3):41-43.

Correlation between serum Hcy level and alcoholic cirrhosis

LI Zhao, CHEN Guo-xin, LI Cui-ping, et al. Guangdong Sihui City People’s Hospital, Sihui 526200, China

Objective To detect serum homocysteine (Hcy) level in alcoholic cirrhosis patients, and to investigate the correlation between serum Hcy and alcoholic cirrhosis.M ethods There were 96 alcoholic cirrhosis patients in experimental group, and another 50 healthy people without any disease of liver, kidney, blood system, internal secretion, and related medicine history in control group.Detection was made on homocysteine, folic acid, vitam in B12, alanine aminotransferase (ALT), and glutamyl transpeptidase (GGT) of the two groups for analysis.Results The experimental group had higher levels of Hcy, vitamin B12, ALT, and GGT than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Folic acid level was much lower in the experimental group than in the control group, and their difference also had statistical significance (P＜0.05).Child-pugh scale was used to analyze cirrhosis, along with its correlation with serum Hcy.The result showed there was a negative correlation between them (r=-0.602, P＜0.05).Conclusion Level of serum Hcy will highly increase in alcoholic cirrhosis patients, while its level will be lower along with the development of liver damage.

Serum homocysteine; Alcoholic cirrhosis; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.020

2015-01-07］

526200 廣東省四會市人民醫(yī)院